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《華人育兒百科》之 1-3歲學步兒的飲食、生理發展


《華人育兒百科》之 1-3歲學步兒的飲食、生理發展

由國內百位兒童專科醫師、護理師、營養師團隊與幼教專家聯合撰寫的《華人育兒百科》,帶您了解1-3歲學步兒的飲食、生理發展。

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寶寶O型腿或走路外八正常嗎?---高軒楷醫師(林口長庚紀念醫院兒童骨科)

■ O 型腿與X 型腿

兒童站立時,若因膝關節內翻,導致腳跟併攏時雙側膝蓋無法併攏,下肢呈現O型,稱為「O 型腿」;若因膝關節外翻,導致膝蓋併攏時雙側腳跟無法併攏,下肢則呈現
X 型,稱為「X 型腿」。

兒童下肢的發育,是有趣的鐘擺現象。嬰兒剛出生時,小腿骨就是稍微往內彎曲的,因此出生時就是O 型腿,但嬰兒不會站立,父母不太會注意到,開始走路後,父母才會開始注意到這個現象。隨著骨骼發育,1 歲半左右下肢會變直,2 歲之後漸漸發育成X 型腿,3 ~ 4 歲時是X 型腿最明顯的時候,之後X 型腿的角度逐漸減少,7 ~ 8 歲時發育為成人的模樣;事實上,成人的膝關節也不是直的,而是呈5 至8 度的外翻。

■ 內八與外八

走路時腳尖朝內,稱為「內八字足」或「走路內八」;走路時腳尖朝外,稱為「外八字足」或「走路外八」。其實腳尖朝內或朝外,並不單純是腳掌的問題,而是從骨盆、大腿、小腿、腳掌到腳趾頭都有影響。

嬰兒在子宮內時,髖關節是呈現外轉的,所以在嬰兒時期至開始走路時,大腿仍習慣性外轉而呈外八字足。這種情形會持續到約1 歲半至2 歲,之後大腿骨逐漸內轉,約5 ~ 6 歲時,大腿內轉最明顯,此時走路容易呈現內八字足。有些兒童同時伴隨有小腿骨內轉及足部蹠骨內展,這會造成內八字足更明顯。隨著年齡增長,內八字足會逐漸改善,最後會發育到與成人型態接近。

小叮嚀:

以上所敘述的肢體型態,都會隨著兒童的成長而逐漸修正,就算最後仍有些許不同,絕大部分都還是屬於正常的生理性差異,幾乎不會有功能上的障礙,父母不必過於擔心。

分離焦慮症-我想永遠待在育兒袋---梁歆宜醫師(林口長庚紀念醫院兒童心智科)

嬰幼兒在跟主要照顧者分離時出現分離焦慮,是屬於正常的發展現象,一般而言,10 ∼ 18 個月大的嬰兒一看不見主要照顧者便會出現不安、哭泣等現象。然而隨著認知逐漸成熟,大部分孩子在3 歲時便能建立起信任感,了解分離只是暫時的現象。

分離焦慮的症狀

分離焦慮症(separation anxiety disorder, SAD) 在《精神疾病診斷及統計手冊》(DSM-V)中被歸類為兒童或青少年時期的疾患,盛行率大約佔3.5 ∼ 5%,平均發病年紀約為7 歲半,有些病程短暫,但有些則變成慢性症狀。主要的特徵是個案在離開家裡或是與依附對象分離(例如父母)時,會產生持續、過度的擔心。最常出現的症狀包括:過度擔心父母死亡或受傷,或有不幸的事情會導致與父母分離,以及因害怕分離而導致拒絕上學或拒絕獨處,並合併哭泣、睡眠障礙及身體化症狀。

為什麼害怕分離?

分離焦慮症的成因可能與父母沒有建立安全依附關係或是過度保護有關;或是父母在面對孩子分離時出現出焦慮行為,或是父母本身就是焦慮不安,也容易讓孩子學到焦慮的模式。另外,此疾病也與先天遺傳和孩子天賦氣質有關(如過度害羞或退縮)。如果孩子有上述的潛在發作因素,在遇到突發的生活壓力事件(如進入新的學校),即可能引發分離焦慮症。

分離焦慮症的治療

分離焦慮症的治療以心理治療為主,但如果個案的情緒狀況很不穩定,建議輔助藥物治療(抗憂鬱劑或是抗焦慮劑),先穩定個案情緒,以利接受心理治療。常用在治療分離焦慮症的心理治療包含:認知行為治療、家族治療及遊戲治療。兒童期的分離焦慮症可能會發展成其他的焦慮症疾患,如廣泛性焦慮症、社交恐懼症或是恐慌症。所以早期發現、早期介入,再加上家長的配合,可大幅降低個案焦慮行為及增加治療療效,並減少慢性化及其他精神共病症。

重複性行為障礙,孩子愛咬指甲怎麼辦?---詹翔琳醫師(林口長庚紀念醫院兒童心智科)

有些家長帶孩子來看兒童心智科門診,主訴是孩子會重複地咬手、咬指甲或用手剝指甲,孩子常常是不自覺的,且經父母制止之後還是反覆地發生。

什麼是重複性行為障礙?

重複性行為障礙是指重複出現明顯無意義的舉動,嚴重時會影響生活、社交或學習。在診斷時需排除是藥物、神經系統疾病,或特定精神疾病(如拔毛症、強迫症)所造成。常見的症狀包括咬指甲、剝指甲等。

重複性行為的原因

目前對這些重複性行為的原因仍不確定,有些研究認為是因為焦慮、無聊或是行為問題。除了表面的重複性行為,研究也發現有些孩子會同時有其他心理問題(常見的有注意力不足過動症、對立反抗症、分離焦慮症等)。

如何減少重複性行為?

在孩子出現這重複性行為時,有些父母為此感到困擾而去處罰孩子,但其實處罰的效果不好,而且可能加重現象出現。建議父母可以:

1. 找出引起重複性行為的原因:要去觀察有哪些原因或是情境會增加這些重複性行為的出現,例如:在學校人際關係不佳常常被同學欺負、學習有困難、上課動來動去無法專心、環境中的大人較多給予責打或環境沒有給予安全感、感到無聊的時候或天生的特質使然。

2. 給予孩子正面關懷與協助:在教養部分,多給予溫柔關愛和正向的注意力,多鼓勵從事放鬆和有趣的活動,讓孩子保持心情愉悅。在了解背後原因後,父母可協助孩子了解如何處理其遇到的困難,或避開該情境,必要時可尋求醫療的協助。

3. 注意衛生問題:多洗手和修剪指甲,避免病從口入,患處傷口要擦藥包紮避免感染。

小叮嚀:

遇到孩子有重複性行為障礙,父母需要協助找原因著手處理,並注意患處清潔。如果症狀持續沒有改善或惡化,建議及早就醫接受治療。

本文摘自《華人育兒百科》,未經授權請勿轉載

延伸閱讀:

兒科醫師教你這樣養小孩

《華人育兒百科》之0-1歲寶寶生理健康、飲食大哉問?

《華人育兒百科》之疫苗注射、兒童用藥相關QA 

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