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《華人育兒百科》關於抗生素,你一定要知道的7件事


《華人育兒百科》關於抗生素,你一定要知道的7件事

由國內百位兒童專科醫師、護理師、營養師團隊與幼教專家聯合撰寫的《華人育兒百科》,帶您了解疫苗注射、兒童用藥相關問題。

關於抗生素你一定要知道的事---蔡明翰醫師(基隆長庚紀念醫院小兒科)

抗生素是什麼?

抗生素是指當人體受微生物感染時,用來殺除微生物的藥物,這些微生物主要是指細菌而言。抗生素可謂是人類歷史上的重要發明之一,不僅許多原本無法治療的感染症因此獲得了解決,也大大地延長了人類的壽命。然而抗生素過度或不當使用的結果,不但無助於疾病的治療,反而帶來抗藥性細菌的產生,使得感染症的治療愈形困難,甚至面臨無藥可醫的困境。

抗生素的種類有哪些?

抗生素的種類多且複雜,臨床上常使用的就有約150 種,如大家常聽到的盤尼西林或紅黴素等都是屬於抗生素,因此如何正確使用抗生素是一門大學問。醫藥界常將抗生素依殺菌的廣度大致分為一到三個等級,若第一線抗生素對細菌就有效時,應儘量就使用它們而不用到後線的抗生素,以保留第二、三線的抗生素來治療對第一線已有抗藥性的細菌。

不過並非愈後線、愈新或愈貴的抗生素就愈有效,還是要看當時面對的是哪種類型的細菌。以紅黴素這個既便宜又老牌的抗生素為例,它對於黴漿菌具有相當好的療效;而廣效且價格較高的第三代頭孢子類抗生素,對黴漿菌之療效就不如紅黴素。

抗生素使用時應注意什麼?

抗生素除了要注意使用的種類與時機外,另外也須注意要遵照醫師開立的劑量與時間服用,主要因醫師開立抗生素時,均有其針對的細菌及感染部位,若要達成殺除細菌的目標,受感染的組織就須有足夠的抗生素濃度及治療時間,時間不足除無法控制感染外,也容易增加細菌產生抗藥性的機會;反之,時間過長或劑量過高亦容易引起如腹痛、腹瀉及過敏等副作用的產生。

因此當您的醫師開立抗生素時,請仔細詢問使用的目的為何及可能的副作用,若孩童在使用抗生素期間發生拒吃或不適的情形,請與您的醫師討論妥適的處置方式,切勿自行減少劑量或縮短療程,以免造成細菌產生抗藥性。

抗生素使用的時機

抗生素適用於兒童常見的細菌性感染症,包括中耳炎、鼻竇炎、部分的扁桃腺炎、肺炎及泌尿道感染等。至於是否屬於細菌性感染症,則有賴醫師藉由知識、經驗及檢驗來判斷,切勿未經醫師診斷即自行使用抗生素。

舉例而言,有些家長會誤以為孩童流「黃鼻涕」就代表有鼻竇炎,需要抗生素的治療。事實上在病毒感染後身體的免疫力開始反擊時,原本清澈鼻涕就會在2 ∼ 3 天內轉為黃白鼻涕,這種現象屬於自然過程而不表示需要使用抗生素;同樣的,孩童有黃痰也可能為病毒感染的正常過程,不一定需要使用抗生素。

當孩童咳嗽超過1 週且未見改善,可請您的醫師評估是否需要使用抗生素治療。

抗生素是否能治感冒?

感冒的成因可分為病毒感染與細菌感染兩種,一般兒童發燒感冒大多由病毒而非細菌感染所致,通常靠自身的免疫力約1 週即可逐漸痊癒(見391 頁)。抗生素唯一的功效是殺除細菌,因此,使用抗生素並無法減緩病毒感染所造成的喉嚨痛、發燒、咳嗽、流鼻水等症狀。

抗生素是否具有消炎、退燒的功能?

許多家長以為「消炎ㄝ」(台語)就是抗生素,其實是一種誤解。真正的消炎藥應是
指非類固醇類的消炎止痛藥,使用該類型的藥物才能真正達到鎮痛、解熱、消腫等減緩
發炎反應之功效。

細菌感染常常伴隨著紅、腫、熱、痛等發炎反應及體溫的上升,而殺除細菌的抗生素並無法直接拿來消炎或退燒,而是藉由抑制細菌來間接改善發炎及發燒的情況,因此抗生素不等於消炎藥或是退燒藥。

抗生素有副作用,所以症狀改善後應儘早停藥?

部分家長過度擔心使用抗生素會造成抗藥性及副作用的發生,甚至有「抗生素會影響身體免疫力」的迷思。其實只要在醫師指示下,適當且節制地使用抗生素,抗藥性是不容易發生的。針對不同的細菌感染,有不同的抗生素療程(如中耳炎要服用7 ∼ 10天,葡萄球菌感染則最少需治療2 ∼ 3 週),若沒有完成療程,就可能讓體內沒被殺死的細菌產生抗藥性,因此配合醫師指示正確使用抗生素,才是避免抗藥性的不二法門。

少數病童使用後可能會有過敏或腸胃不適等副作用的出現,此時請跟您的醫師討論妥善的處置方式,切勿未經詢問即貿然自行停藥或縮短療程,使得療效大打折扣。

醫師家庭的常備藥品---林瑞瑩醫師(林口長庚紀念醫院新生兒科)

一般父母親需要為孩子在家中準備哪些常備用藥呢?以目前台灣醫療資源普及的情況下,在此給讀者的建議只是以備不時之需,絕對不是鼓勵父母親自行治療孩子較輕微的病症,若孩子生病不適時,還是應該由兒科醫師診治。另外還要特別提醒的有以下兩點:

(1)常備藥物要依照標籤上的效期不斷汰舊換新;

(2)須依照醫師的指示使用藥物,絕對不要未經醫師處方,就自行在家中給孩子使用從未用過的藥物。

家中有幼兒的常備藥品建議如下:

■ 外用藥:

• 尿布疹藥膏

尿布疹在嬰兒身上是很常見的狀況。建議可使用含有氧化鋅的藥膏,除了對破皮處有收斂作用以外,還可以舒緩尿液和糞便對皮膚的刺激。

• 低效價的類固醇乳膏

可以用0.5%或是1%的hydrocortisone 消炎藥膏來治療濕疹、皮膚乾癢、或是蚊蟲叮咬。此類乳膏是溫和且適用於嬰兒身上的,但是不要使用超過七天,因為長期使用可能導致皮膚的色素減少而產生色差。

• 多重抗生素軟膏

雖著孩子的年齡漸長,活動量也大增,隨時可能不小心就輕微割傷或擦傷。這類藥
膏可以應用於表皮損傷,預防後續感染。

• 優碘液或雙氧水

這兩者都是緊急情況下清洗傷口很好的選擇用品,只是使用雙氧水時常會引起傷口
疼痛。

• 凡士林

凡士林除了對乾燥的皮膚和濕疹有明顯療效之外,它的保濕效果極佳,也可以塗用
於尿布包覆區域,以隔絕皮膚與刺激性尿液和糞便與皮膚的接觸。

• 傷口包紮用品

準備不同大小尺寸的OK 繃、無菌紗布和固定用膠布。也可準備彈性繃帶捲,可用於暫時止血。

■ 口服藥物:用以退燒、鎮熱止痛

• 對乙醯氨基酚(Acetaminophen)

即普拿疼之主要成分,經常用做第一線的鎮熱止痛藥。有液狀或顆粒製劑。須依醫
師指示,或依標籤上之建議劑量給予;但小於2 個月的嬰兒發燒一定要就醫,不要自行給予退燒了事。另外不要給嬰兒阿斯匹靈做為退燒藥,因為有可能會引起嚴重的併發症雷氏症候群。

• 布洛芬(Ibuprofen)

布洛芬和對乙醯氨基酚一樣可以減輕疼痛和發燒,但不適用於小於4 個月的孩子。與對乙醯氨基酚比較起來,布洛芬藥效比較強,藥效持續時間比較久,但是也比較容易傷胃。

■ 退燒肛門栓劑

口服退燒藥服用後1 小時,若體溫仍高於38.8°C,可再給予肛門栓劑退燒;但兩次
肛門栓劑之給予時間應間隔6 小時,避免密集使用造成體溫過低。而且必須注意同樣藥物可以做成不同的劑型,肛門栓劑不應選用與口服退燒藥相同成分者。

本文摘自《華人育兒百科》,未經授權請勿轉載

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