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《華人育兒百科》之0-1歲寶寶生理健康、飲食大哉問?


《華人育兒百科》之0-1歲寶寶生理健康、飲食大哉問?

由國內百位兒童專科醫師、護理師、營養師團隊與幼教專家聯合撰寫的《華人育兒百科》,帶您了解寶寶生理健康、飲食的疑難雜症。

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寶寶經常在半夜哭鬧,該怎麼辦?---翁逸豪醫師(台北長庚紀念醫院兒童新生兒科)

每個嬰兒的氣質都不同,有些很少會哭,有些很容易安撫,但有些寶寶哭起來是驚天動地,很難安撫。幾乎所有寶寶都有在半夜哭鬧的經驗。

■ 嬰兒夜啼的原因為何?

1. 最常見的原因為肚子餓了,一般而言,小寶寶可能2 ~ 4 個小時就會飢餓,因此無法一整夜睡覺到天亮。

2. 大小便造成尿布髒了,也是一個常見嬰兒夜啼的原因,嬰兒的屁股觸碰到濕的尿液或是糞便,會感到不舒服而哭泣。

3. 有些寶寶喜歡被擁抱入睡,常常半夜哭鬧找媽媽。

4. 餵母奶的寶寶可能會因為媽媽的飲食(例如辣椒、洋蔥、咖哩或咖啡等),使嬰兒受到影響造成不舒服而哭鬧。

5. 寶寶的肚子脹氣、想睡覺、環境太吵、太冷或太熱、腸絞痛或其他疾病,例如胃食道逆流、乳糖不耐或食物過敏等,也都可能使嬰兒在夜間啼哭。

■ 如何避免嬰兒夜啼的情況?

寶寶出生時幾乎是吃飽睡、睡飽吃,但是隨著慢慢長大,所需要的睡眠時間會逐漸減少,因此可以讓嬰兒在白天多一點時間清醒,避免半夜活動力太強而哭鬧。

嬰兒夜啼多屬正常,只是寶寶溝通的一種方式,因此寶寶餓了、尿布濕了、太熱、太冷、無聊孤單等,都會以哭泣來表達他們的感受與需求。但如果嬰兒食慾下降、活動力變差或是有合併其他的症狀,則要考慮可能有疾病產生,應帶寶寶求診。

當寶寶鼻塞、呼吸有雜音,該如何處理?---陳宜綸醫師(高雄長庚紀念醫院兒童一般醫學科)

在新生兒時期,寶寶呼吸有雜音的情況很常見,尤其是吸奶或是大哭時聲音更為明顯,父母也常常為了這個聲音相當困擾,不知道該如何處理。

■ 寶寶為什麼會出現鼻塞與呼吸雜音?

其實絕大部分的鼻塞與呼吸雜音,是屬於正常的生理現象。新生兒的鼻道比較狹窄,鼻腔、喉軟骨尚未發育成熟,如果有較多的分泌物,或者是大哭時,呼吸的雜音就會出現了,這在3 個月以下新生嬰兒是非常常見,只要不影響吸奶及睡眠,並不需要進一步處理。

但是有少部分的寶寶出現鼻塞與呼吸雜音是有問題的,例如:

1. 後鼻腔閉鎖:雙側閉鎖出生時應該就會被發現,安靜時臉會因吸不到氧氣而發紺,哭時因嘴巴打開可以吸到氧氣而改善;單側閉鎖,有時並不容易發現。懷疑有此病症時,醫生用極細的鼻胃管都無法插入來診斷,需開刀矯正。

2. 感冒:是嬰幼兒期及兒童時期流鼻水最常見的原因,鼻黏膜受病毒感染時,會有水腫充血、分泌很多黏液,因此有鼻塞、流鼻水的症狀,通常會合併發燒及咳嗽症狀,5 ~ 7 天症狀就會改善。

3. 鼻道異物:6 個月以上的寶寶開始會將一些小玩具或像鈕扣、珠珠一類的東西,塞到自己的鼻腔裡,造成鼻塞。幾天之後會開始有黃濃鼻涕,甚至帶血,家屬可以拿手電筒看一下有無異物,若有異物建議找耳鼻喉科醫師處理。

■ 寶寶鼻塞時,有需要吸鼻涕嗎?

當寶寶鼻塞時,父母總希望醫師為孩子吸鼻涕,這樣做真的對寶寶有幫助嗎?其實鼻涕就是鼻腔裡的分泌物,並不會吸這麼一下就不會流鼻涕了,也許可以暫時性的舒緩症狀,但是過沒幾分鐘鼻涕又來了,所以吸鼻涕對小朋友的幫忙不大。而吸鼻涕的方式對寶寶其實是一個很大的刺激,也可能造成日後孩子一進到診間,就產生恐懼感而哭泣。

對新生兒來說,可用吸球處理;如果是看得到的鼻屎,可以用細的棉花棒沾濕,輕輕地把它移除即可。或者是利用洗澡的時候,有潮濕的水氣可以幫忙滋潤鼻腔,這時清除鼻涕或鼻屎,會比較容易。

請問醫師:家中長輩說,他們都用嘴巴將孩子的鼻涕吸出來,請問這種方法可行嗎?如果自行購買坊間販賣的電動吸鼻涕器,這樣安全嗎?

家中長輩說,他們都用嘴巴將孩子的鼻涕吸出來,請問這種方法可行嗎?如果自行購買坊間販賣的電動吸鼻涕器,這樣安全嗎?

老一輩用嘴巴吸鼻涕的方法,是安全但不衛生的做法,因為用嘴巴吸鼻涕力道不大,並不會傷及幼兒,但在衛生考量下還是不建議使用。此外,坊間販售的吸鼻器只是暫時讓感冒的鼻塞症狀減輕,並沒有治療效果,若是長期有鼻涕的問題,還是需要就醫,以確定造成鼻涕的原因。

是否該幫寶寶戒掉夜奶?---鍾美勇醫師(高雄長庚紀念醫院新生兒科)

許多媽媽都有「半夜要不要起來餵奶」、「何時該戒掉夜奶」的疑問,關於寶寶夜奶的問題,建議可依循以下原則處理。

■ 3 個月大以前不建議戒夜奶

足月出生的寶寶,在滿3 個月大以前,半夜不能完全不喝奶,這與寶寶的血糖維持有關。由於寶寶體內的肝醣量比成人少,因此寶寶較成人頻繁進食,藉著每3 ~ 4 小時進食一次,來幫助維持體內血糖的穩定。大約在3 個月大左右,寶寶慢慢熟悉白天黑夜的變化,晚上睡眠的時間逐漸拉長,同時體內肝醣的儲存量也慢慢增加,這時媽媽可以增加睡前那一餐的奶量,把半夜的那一次餵食停掉。如果是親餵的媽媽,晚上睡前可以讓寶寶含吸的時間長一些,讓寶寶多吃一些,寶寶半夜比較不容易感覺到餓,也就可以順利延長半夜起來喝奶的時間,從3 ~ 4 小時延長到5 ~ 6 小時。

■ 吃副食品之後可完全戒除夜奶

當寶寶滿4 ~ 6 個月大,開始吃副食品之後,應該戒掉半夜喝奶的習慣,因為良好的睡眠品質對寶寶的成長發育也是非常重要的。隨著寶寶吃副食品的量增加,再加上晚上睡前那一餐奶量的增加,就可以戒掉寶寶半夜喝奶的習慣。

但是如果寶寶有先天代謝方面的問題,身體對能量的運用情況比較不好,可能還是需要透過頻繁進食的方式(每3 ~ 4 小時餵食一次),來補充身體需要的能量。此外,成長曲線在第3 百分位以下的寶寶,有時也需要透過少量多餐的方式,來增加能量的攝取,上述這些情況的寶寶,就不建議家長勉強寶寶戒掉半夜喝奶的習慣。

■ 滿週歲後避免將母奶或配方奶當主食

寶寶能否在滿週歲後成功戒掉夜奶,與白天飲食習慣有關。寶寶滿週歲之後,液體食物(母奶或配方奶)應該只是營養補充品,若仍以液體食物當主食,會因飽足感不足而堅持半夜要喝奶。這時應增加寶寶白天正餐吃的量,一天至少兩到三餐吃固體食物,晚上睡覺前喝母奶或配方奶當睡前點心,寶寶吃得夠半夜自然就不會起床要喝奶了。

本文摘自《華人育兒百科》,未經授權請勿轉載

延伸閱讀:

兒科醫師教你這樣養小孩

《華人育兒百科》之疫苗注射、兒童用藥相關QA 

《華人育兒百科》之 1-3歲學步兒的飲食、生理發展

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