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黃瑽寧:白天頻尿,可能壓力太大


黃瑽寧:白天頻尿,可能壓力太大

薛慧瑩

孩子白天30分鐘就要尿一次,而且不痛、不癢、每次只尿一點點,就可能是兒童日間頻尿症候群。這是一種心理影響身體的毛病,只要適時減輕壓力,症狀就可以解除。

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「五、四、三、二、一……卡麥啦!」雖然早已經歷過無數次的電視與廣播錄製,但每次聽到這樣的倒數聲,我還是難免膀胱一緊,突然有點想上廁所的感覺。相信很多的爸爸媽媽,遇到緊張或焦慮的事件,也都有類似的經驗,但我們今天要討論的不是大人,而是小朋友。

這幾年來,我幾乎每個月,都會在門診遇到「白天頻尿」的孩子,他們有些才剛上幼兒園,有些甚至已經小學中年級,卻都帶給大人們相同的困擾。家長劈頭就抱怨:「這個死小孩一整天下來,每隔三十分鐘就吵著要尿尿!而且如果去了廁所,還真的會尿,就尿一點點出來。」

說到頻尿,大部分的人會聯想到「泌尿道感染」,對吧?於是乎有些孩子就會被檢查尿液,甚至吃抗生素治療,結果當然是一點幫助也沒有。原來,這樣的兒童日間頻尿症狀,其實是一種心理影響身體的毛病,英文叫做pollakiuria。pollaki是希臘文「頻繁」的意思,uria則是「尿尿」。

疾病或壓力造成,一問便知

每次碰到這些日間頻尿的孩子,我只需要問一個問題,就知道他的症狀是心理因素造成,還是生理疾病所造成。這個問題就是:「小朋友半夜會不會常常尿床,或起來跑廁所?」如果答案為否,那幾乎可以肯定是心理作用。理由很簡單,沒有哪一種細菌或病毒,是半夜睡覺時間也一起休息不作怪,等白天才醒過來搗蛋的,這也太佛心來著,不像是生理疾病會有的情形。

當明白孩子是心理因素造成的頻尿之後,反而換我頭痛了,畢竟要在短時間內找出孩子焦慮緊張的原因,著實需要一點運氣。如果只是剛開學,小朋友心理緊張,這還算簡單的理由;若是在班上被同學霸凌,恐怕就沒那麼容易問出來了;新任老師太嚴格;被逼著上鋼琴課和爸媽吵架;或是父母親感情失和,甚至鬧離婚等等,每一項都是我曾經找出的頻尿理由。

有一次花最久的時間,我問診問了半天,孩子在學校也很快樂,在家裡氣氛也很平靜(至少媽媽是這樣說的),家長教養態度也很開明,實在找不出可能的原因。問到最後,才從媽媽口中得知,半年前家中老人家過世,媽媽至今仍處於心情的低潮,常常一個人偷偷躲起來哭,卻被心思細膩的女兒看見了。這位媽媽在門診說著說著,眼眶又不禁泛起淚水,女兒貼心的遞上衛生紙,給媽媽一個擁抱,接著在媽媽耳邊說了一句悄悄話:「我想去尿尿。」

日間頻尿,男生多於女生

日間頻尿的事件,常見於三至十四歲的孩子,最常見是幼兒園大班到小學低年級,其中男生比女生還多。小男生比較多,可能是因為他們遇到壓力,常常不知該如何用語言表達,悶在心裡久了,就好像俗話說「悶出病來」的感覺。這些孩子時常合併注意力不集中、上課不專心,而且就算家長限制他喝水,也不會改善頻尿的現象。仔細詢問之下,他們在這陣子頻尿之前,通常已經不需要包尿布,晚上也可以一覺到天亮不會尿溼,就只有在白天的時候,突然尿特別多,而且不痛、不癢、每次只尿一點點。

當然,為了保險起見,醫師都要先排除其他疾病的可能,才能歸咎於心理因素,因此詳細的問診還是必要的。問診內容包括:有沒有水腫、有沒有便祕、有沒有突然大量的口渴想喝水等等。尿液檢查是個簡單的步驟,如果結果顯示為正常,排除其他罕見的疾病之後,應該就可以篤定的下診斷,是這種心理引起的兒童日間頻尿症候群。

減輕壓力,症狀不藥而癒

治療呢?解鈴還須繫鈴人,是誰造成孩子每天必須承受這麼多的焦慮情緒,那個人就應該改變。有些家長不同意我的說法,大聲抗議:「如果這麼一點壓力都承受不住,將來怎麼能成大器?」沒錯,我懂,大家都怕把孩子養成媽寶、爸寶,但是別操之過急,來日方長。每個孩子都擁有獨特的心靈,他們所害怕擔憂的事情,也各有不同。年齡幼小的孩子,仍有一些心智或語言上的限制,使他們無法理解並表達自己的情緒,在這樣無法抒發的狀況下,自然會導致膀胱不自主的收縮反應。

因此,當孩子有日間頻尿症狀時,千萬不要責罵甚至處罰,我保證,這樣做只會引發更嚴重的頻尿。一般來說,此症持續的時間為數個月,甚至可長達一年,當然,這是在沒有人去處理孩子情緒壓力根源的狀況之下;如果是可立即解決的情形,比如說馬上停止壓力超大的鋼琴課,那麼症狀是可以立即消失不見的。在不得已的情形下,孩子可以藉由藥物輔助,讓膀胱不再頻繁收縮,只不過這是治標不治本,還是少用為妙。

白天一直想尿尿……

兒童日間頻尿症候群

1.突然白天一直頻尿。

2.平均每1~20分鐘就要尿1次,甚至可短到5分鐘1次。

3.好發於5~6歲兒童,但3~14歲都可能發生。

4.每次都只尿一點點。

5.尿液顏色、味道、流速等等都正常無異狀。

6.多數人不會尿床,只有25%的孩子可能還在包尿布,但夜尿的頻率顯然比白天少很多。

7.不會漏尿,也不會疼痛。

8.排便正常,沒有腹痛。

9.大部分可找出心理因素。

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小兒感染科 黃瑽寧

台大臨床醫學博士、馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師,育有一兒一女。

有線上課程黃瑽寧的10堂育兒必修課(I);著有《發燒免驚!搞懂流感、腸病毒,小兒生病不心慌(含MP3有聲書)》《從現在開始,帶孩子遠離過敏》《唉唷!這些惱人的小麻煩》等,獲選「二〇一四博客來十大華文暢銷作家」,並有臉書粉絲團「黃瑽寧醫師健康講堂」。

 

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