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兒童用藥3常識


兒童用藥3常識

藥一定是一天四包,三餐睡前吃嗎? 藥粉還是藥水好?如何服藥?看藥單有什麼祕訣? 《親子天下》自本期開始,邀請資深小兒科醫師黃瑽寧撰稿, 教父母聰明看病吃藥,養出活力十足的健康小孩。

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常識1 藥物分裝比混裝好

或許是中藥粉的投藥方式已深植人心,台灣過去兒童藥粉幾乎都是各種藥物磨好混在一起包裝,每次吃藥就整包和著開水吞服。事實上,這樣的藥物包裝是不正確的。

世界衛生組織(WHO)在兒童用藥的指引中提到:不同的藥,應該用不同的包裝,並標明不同的用法。一般醫師的處方藥物,並不是每種都要一天吃三次或四次。有些長效的藥物一天只要吃一次,甚至有些退燒藥只有發燒時才要吃,不需規律的服用。如果所有的藥物都混在一起,無法標示每種藥物的獨特服用方法,病人難免會吃錯藥,或者無法發揮藥物最大的效果。

藥物單獨分裝、標示服用方法,這一點在大醫院裡都做得到,目前許多診所也漸漸開始使用正確的藥物包裝法。藥物混裝,套一句電影《阿甘正傳》裡的名言:You never know what you're gonna get.(你永遠不知道你拿到什麼)!

常識2 藥水優於藥粉

您餵孩子吃過「早晚各四分之一顆」這種處方的藥物嗎?如果您曾經自己磨藥粉,就知道這是個多麼困難的「手藝」。就算有專人幫您磨好藥粉,讓孩子混著藥水一起喝,您看到小藥杯上還殘留著一些藥粉嗎?究竟您的孩子真正吃進去多少劑量,恐怕沒有人能回答。

除了藥物分量不均之外,磨藥粉潛藏著藥劑污染、影響效用等風險。過去就曾發生這樣的案例:在藥物磨粉過程中,兒童用藥沾染到成人降血糖藥物,導致病童服用後血糖劇降,變成植物人。

這幾年來,在兒科醫學會及民間的醫療監督團體努力之下,健保局已增加了兒童瓶裝藥水的給付。也就是說,基本上兒童用藥儘量使用藥水,已經是小兒醫界的共識,部分醫院也不再提供磨粉服務。

當然,有些藥物並沒有藥水的劑型,沒得選擇,只好開藥粉;另外有些孩子非常痛恨藥水,那也只好勉強使用藥粉。但除此之外,藥水還是比較正確的兒童用藥。

常識3 藥粉要在服用前才磨

醫學的發展一向是由成人所主導,兒童總是處於弱勢的角色。因此有些藥物因成本考量,沒有藥廠願意發展藥水的劑型,醫師不得已只好開立藥錠磨粉的處方。此時正確的做法是:家長應該帶著藥錠回家,到吃藥時間之前再予以磨粉。

馬偕醫院藥局常被人投訴抗議:藥師都不幫忙家長磨藥粉,服務不佳。對此,藥師們真的是啞巴吃黃蓮。事實上,衛生署早已明文建議兒童用藥不可在醫療院所內磨粉,因為這是不正確的做法。

若在醫院內將藥錠磨粉,除了可能污染到其他藥物,還有讓藥效衰退的不良後果。您大概不知道,從藥錠拆開被磨粉的那一剎那開始,藥品就開始變質;當藥物擺放到了第三天至第五天,藥效甚至可能降低至五○%。這樣的藥,還有效果嗎?

我建議,家長可以買個磨藥器(不到一百元),跟醫師說:「我的藥自己磨就好。」從醫院帶回原裝的藥錠,等孩子吃藥前再磨粉。

藥單怎麼看?

剛才我提到藥物分裝標示才是正確的做法。然而遺憾的是,一般診所可能基於成本考量,很難做到分裝標示的動作,通常還是以一張列印的藥單標示。

診所的藥單不只病人很難解讀,我自己拿到病人交給我的藥單,也常出現看不懂的狀況。藥單上每一行代表一種藥物,通常是英文(就算譯成中文也沒人看得懂);但這個藥物名稱可能是「商品名」,必須上網輸入名稱查詢後,才知道這種商品名代表的藥物學名是什麼。不同診所因為使用不同廠商的藥物,商品名也大大的不同,這就是為什麼我常看不懂藥單的原因。

查到藥物的學名之後,可以上英文或中文藥物查詢網站,進一步了解藥物的作用,以及可能的副作用。這些動作其實應該由醫院幫民眾做好的,可惜除了大醫院有這些服務之外,一般診所實在沒辦法做到,家長只好自力救濟。
除了藥名,接下來就是服用的劑量、頻率。如果是分裝的藥物,每一包應該標示得一清二楚;但如果是混裝的藥物,就只能根據醫師的指示服用。

最後必須很遺憾的告訴家長,少數的醫療院所因為藥物沒有獨立分裝,且磨粉混合,所以藥單上的藥名並無法真實呈現藥包裡的藥物。常常有些藥物混在藥粉裡,但藥單上並沒有列入,可能是忘記,或系統出錯沒有更改,這樣的狀況會讓病人在發生副作用時很難找到原因。因此,我還是建議家長,要尋找一間合格的兒科診所,第一步就是看他們的藥物是否單獨分裝、標示清楚,以藥水為主且沒有磨粉混藥!

如何辨別類固醇或抗生素?

有些家長會想知道醫師的處方裡是否有類固醇或抗生素這兩種藥,最簡單的方法,就是直接詢問醫師。如果忘記問,回家查看藥單可先從字尾-sone的藥名開始,這通常就是屬於類固醇類的藥物。

黃瑽寧專欄

現任馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師,育有一兒一女。

其部落格「疑難雜症的故事」blog.roodo.com/pedi_zone/獲選為二〇〇九年第五屆華文部落格大獎年度最佳生活情報推薦優格。

從事小兒科醫療工作八年,我發現台灣有很多家長對於兒童用藥的觀念仍有許多迷思。我打算分兩階段,在連續兩期專欄中與讀者分享一些兒童用藥的正確知識。這次我們先談談藥物本身的性質,下一回再討論兒童用藥的原則。

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小兒感染科 黃瑽寧

台大臨床醫學博士、馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師,育有一兒一女。

有線上課程黃瑽寧的10堂育兒必修課(I)》、《黃瑽寧的10堂育兒必修課(II);著有《發燒免驚!搞懂流感、腸病毒,小兒生病不心慌(含MP3有聲書)》《從現在開始,帶孩子遠離過敏》《唉唷!這些惱人的小麻煩》、及第一套劇本式繪本:《阿布與小樂》等,獲選「二〇一四博客來十大華文暢銷作家」,並有臉書粉絲團「黃瑽寧醫師健康講堂」。聽黃瑽寧醫師說,掌握正確育兒觀念,就在親子天下故事有聲書App,前往下載
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