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嘔吐先禁食,腹瀉喝米湯


嘔吐先禁食,腹瀉喝米湯

攝影|徐榕志

嘔吐時應該先禁食,讓腸胃道休息,有助症狀的緩解。腹瀉時腸胃的細胞正在修復,可餵寶寶喝白米湯,補充能量。

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認識病氣

嘔吐或腹瀉是身體將廢物排出的自然反應,其中,只吐不拉的嘔吐是最容易被家長忽略的重症之一。

如果寶寶「又吐又拉」或「只拉不吐」,可能是吃到不乾淨的東西引發腸胃炎或腸胃型感冒。倘若寶寶「只吐不拉」,家長千萬不能輕忽,因為嘔吐合併沒胃口、頭痛、意識不清楚或頸部僵硬,多半是腦炎或腦膜炎,務必儘速就醫。

當寶寶上吐下瀉時,父母難免心急,而忙著幫寶寶止吐、止瀉。但從中醫的觀點來看,無論嘔吐或腹瀉,都應該完全吐完和拉完,因為嘔吐和腹瀉是人體將不乾淨的東西排出來,沒必要刻意吃止瀉或止吐藥,以免不乾淨的物質留在體內。

病氣原因

1吃下不潔的食物:飲食不潔造成的上吐下瀉,最常見的就是腸胃炎。台灣氣候炎熱且潮溼,是細菌繁殖滋生的溫床,若食物的處理、保存不當,寶寶很容易吃下不潔食物。而長牙階段的寶寶特別喜歡把東西往嘴巴塞,很容易就病從口入。嬰幼兒的腸胃功能尚未成熟,對細菌的抵抗力差,吃下不潔的東西就容易導致腸胃炎。

2病毒感染:一般來說,受到病毒感染的寶寶,糞便比較稀、黃、水。常見的腸胃道病毒包括輪狀病毒和腸病毒。

輪狀病毒多半出現在冬季,好發於三個月至兩歲的寶寶,這時來自母親抗體的保護力減少、加上本身免疫功能尚未成熟,易受感染,潛伏期約四十八小時,症狀有發燒、嘔吐及腹瀉,嚴重時吃了就吐,完全無法進食,病程長達一週,目前沒有治療的特效藥。國內已有自費的口服疫苗,服用後五天內可能出現發燒、精神不濟等副作用,但是疫苗有施打年齡的限制,家長最好在寶寶兩個月大左右,就決定是否使用。

另外,台灣夏季常見的腸病毒感染也會出現嘔吐。腸病毒是一群病毒的總稱,每種病毒出現的特徵不同,最常見的手口足病特徵為發燒、口腔及手腳出現小水泡。但由A族克沙奇病毒引起的泡疹性咽峽炎,其特徵就是嘔吐、發燒及咽峽部位出現小水泡或潰瘍,病程為四至六天,多數輕微病例無其他併發症;少數會併發無菌性腦膜炎,家長務必特別留心。

3細菌感染:受到細菌感染的大便比較黏、臭、綠,帶有血絲。

最常見的是沙門氏菌,存在於雞蛋、牛奶或肉類,最常透過雞蛋傳染。成人可透過胃酸殺死這株細菌,因此對成人的威脅較小。但寶寶的胃酸弱,容易感染,遭感染的寶寶會高燒、腹痛或大便帶血絲。受沙門氏菌感染的患者,有五%會出現菌血症,相當危險。

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尿量明顯減少

若明顯減少,是脫水的徵兆之一。

眼窩凹陷、四肢冰涼、嗜睡

中、重度脫水的特徵,為避免引發後續休克症狀,應立即就醫。

高燒不退

細菌性腸胃炎若合併高燒不退,細菌可能已跑到血液裡,嚴重會導致敗血性休克、骨髓炎或腦膜炎。

噴射狀嘔吐

出生3~5週的寶寶,如果出現噴射狀嘔吐,寶寶痛得哇哇大哭,有可能是腸套疊。

嘔吐物呈黃綠色、咖啡色

嘔吐物帶有黃綠色膽汁,可能是腸道阻塞,如果帶有咖啡色,則可能是胃出血。

嘔吐超過24小時未緩解

只要寶寶嘔吐超過24個小時都沒有緩解、甚至還更嚴重,可能有其他併發症。

居家照護法

薑有止吐的功效,可讓寶寶吃薑片粥舒緩腸胃;腹瀉可給寶寶喝加了蘋果汁的開水,有止瀉的效果。

1慎選雞蛋,隔絕沙門氏菌

雞蛋是健康營養的食品,但家長如果選到劣質的蛋,反而會將沙門氏菌帶回家。另外,錯誤的烹煮方式也會造成沙門氏菌殘留。

沙門氏菌與人類接觸最頻繁的媒介就是雞蛋。平常買蛋時,不要選擇有裂痕或看起來骯髒的雞蛋,買回家後要先用水清洗一次,並且存放在攝氏七度以下的冰箱內,如果雞蛋放在室溫超過兩小時以上,最好直接丟掉。

至於烹煮雞蛋時,務必讓蛋白及蛋黃全熟,並且在一餐內食用完畢,吃不完也要趕快放進冰箱。

此外,如果手、砧板或桌面碰觸到生雞蛋,都要用肥皂與水清洗乾淨,徹底隔絕沙門氏菌。

2禁食減少腸胃負擔

嘔吐發作時,醫生建議可先禁食,讓腸胃道休息,有助於嘔吐症狀的緩解。

但兩歲以下的寶寶溝通不易,無法忍受飢餓感,一直哭鬧著要吃東西,中醫師認為,家長不要害怕餓到孩子,少吃一兩餐對寶寶的健康沒有大礙。

禁食的原則是,要先判斷孩子的嘔吐程度,再觀察孩子的身體反應。當孩子嘔吐狀況有緩解現象時,可以慢慢恢復進食,但此時腸胃功能還未完全修復,因此食物要慎選。

如果寶寶沒有吃東西也會吐,這是重度嘔吐,可以先禁食六至八小時,餓了只喝水;八小時後症狀緩解,再少量多餐給與清淡食物。

如果寶寶吃東西就會吐,這屬於中度嘔吐,家長可以先讓寶寶少量多餐或禁食一餐。每餐的食物內容也要慎選,避免高油脂、高糖、易脹氣及難消化的食物,最好先給寶寶吃白米湯、白米粥或吐司,如果吃了沒有加重病症,再嘗試給與肉類或蔬菜,食物種類和分量則一點一點慢慢增加。

至於腹瀉需不需要先禁食?中西醫有不同的說法,中醫師認為,腹瀉寶寶的腸胃虛弱,這時候不該再吃東西,給腸胃更多的負擔。但最新的西醫觀點認為,腹瀉時腸胃的細胞正在修復,需要能量,食物是提供腸胃道修復的能量來源之一。建議家長不需要強迫寶寶禁食,但也不能吃高糖、高油脂的食物,可以先餵白米湯,喝配方奶的寶寶也要稀釋一半的濃度。倘若吃東西後沒有加重病情,再試著讓寶寶吃白米粥、白吐司,慢慢增加一點肉類及蔬菜,或是將配方奶的濃度調整回平時喝的濃度。

3白粥加鹽,天然的電解質

寶寶腹瀉最擔心脫水,因此要適當補充水分和電解質,避免脫水。

補充水分最好的方式就是喝白開水,如果寶寶不喜歡喝,可以在水裡加一點新鮮的蘋果汁,不僅可以止瀉,還可以讓水有味道。如果寶寶有拉肚子的現象,還沒達到脫水的標準,可以在白稀飯裡加一點鹽巴,同時補充水分與鹽分。

若發現寶寶體重略降低於三%、精神狀況不錯、心跳呼吸正常、哭的時候會流眼淚、脣舌潮溼、四肢溫暖或尿量略減,就是輕度脫水。

如果寶寶已有輕微脫水現象,家長可以去藥局購買電解質水。不要給寶寶喝運動飲料,不僅沒有補充足夠的電解質,還會吃下過多的糖分,造成腸胃負擔。也不要讓寶寶喝沙士加鹽,碳酸飲料內含的糖分,是濃度過高的蔗糖,在寶寶腹瀉時,反而會刺激腸胃,使症狀更嚴重。

4薑片止吐、蘋果汁止瀉

如果寶寶吐得很嚴重,家長可以在白米粥裡加一片薑,因為薑有去寒、暖胃、止吐的功效。寶寶吃下一碗溫暖的薑片粥後,不僅可以舒緩腸胃症狀,薑片也可以避免寶寶再次嘔吐。

倘若寶寶已經度過急性腹瀉期,還有些微的輕度腹瀉症狀,家長可以在水中加一點新鮮蘋果汁,因為蘋果肉含有果膠,具有保護腸壁、吸附水分幫助排泄物成形的功用,可進而改善腹瀉的情況。切記,蘋果一定要削皮才有功效。

5養成良好衛生習慣

寶寶要養成洗手的好習慣,因為洗手是第一道防線,並做到「溼搓沖捧擦」,尤其在夏季腸病毒好發季節,家長一定要帶著寶寶左右手「搓」二十秒以上,才能確實殺死腸病毒。

至於平常飲食,隔餐的食物就應該丟掉,尤其是台灣夏季溫度會飆升破攝氏三十五度,食物離開冰箱後很容易壞掉。若寶寶的牛奶兩個小時內沒有喝完,也應該直接倒掉,寶寶副食品沒吃完也應該丟掉,避免引發腸胃炎。

當寶寶學爬、長牙時,很容易「病從口入」,建議家長夏天要用稀釋的消毒水清洗玩具,洗完拿到太陽底下晒乾,全面殺菌;家長也要注意自身的整潔,電梯按鈕、門把、遙控器、手機和電腦都是隱形的病菌滋生處。

專家解惑

1腹瀉要喝運動飲料補充電解質?

市售運動飲料是針對運動完大量流汗所設計,運動飲料的電解質濃度不到一半,糖分濃度又高出2倍,喝下運動飲料既補充不了足夠的電解質,反而讓身體吃下更多糖分。

2電解質水要稀釋後再喝?

除非寶寶腹瀉到脫水,否則不需要喝電解質水,因為電解質水含有高濃度的電解質,平常不需要額外補充,反而增加身體負擔。至於「電解質水要與水稀釋一半」,這也是長期的錯誤迷思,藥局出售的電解質水已調配至最佳比例,可直接給寶寶喝,不需要再稀釋。

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