別急著退燒,先找出病因


別急著退燒,先找出病因

攝影|徐榕志

當寶寶發燒時,家長的第一個動作不應該是退燒,而是先找出發燒的病因,若發燒天數太長、咳黃痰、流黃鼻涕或精神食欲變差,就必須趕緊就醫。

認識病氣

每個寶寶都曾發燒過,發燒也是小兒科最常見的病症之一,耳溫超過攝氏三十八度就算發燒。發燒是一個警訊,告訴我們身體正處在發炎狀態或病菌入侵,因此刺激了人體免疫系統的作戰能力,是一種保護身體的本能反應、加強身體對疾病的抵抗力。由於病菌喜歡較冷的環境,發燒伴隨著體溫上升,可提供白血球良好的作戰環境。

寶寶發燒時,到底該不該退燒呢?根據研究顯示,退燒對病情並沒有幫助,只是讓人比較舒服。

因此,當寶寶發燒時,家長第一個動作不應該是退燒,而是先找出發燒本身的病因。醫學上,寶寶危險體溫臨界為攝氏四十一度,超過就必須送急診。至於退燒的判斷,當寶寶二十四小時內體溫都沒有超過攝氏三十八度,才算完全退燒。

病氣原因

1病毒感染:發燒最常見的成因是病毒感染,對付病毒沒有特效藥,只要多休息、喝水,讓整個病程走完,並隨時觀察寶寶精神、活動力及食欲有沒有下降,如果都正常,家長可替寶寶進行物理性退燒,不一定要用藥物退燒。

嬰幼兒常見的病毒感染有腺病毒、流感、呼吸道融合病毒及引起玫瑰疹的病毒。

大多數寶寶都有感染腺病毒的經驗,其主要症狀為高燒超過七天、咳嗽、眼睛泛紅、結膜炎、扁桃腺化膿及頸部淋巴結腫大。而腺病毒可能在感染後併發細菌感染。

秋冬是流感病毒發威的高峰期,寶寶會發燒三至五天,伴隨咳黃痰、流濃鼻涕。

兩歲以下寶寶感染常併發細支氣管炎,這是呼吸道融合病毒在作怪。初期會發燒、咳嗽並伴隨微喘;幾天後會出現急性細支氣管炎、嬰幼兒哮喘以及咳嗽超過兩週以上。

另外,玫瑰疹也是寶寶常見的病毒感染,好發於兩歲以下幼兒,寶寶前幾天會持續高燒攝氏三十九至四十度,特徵是寶寶漸漸退燒時,會在臉部及身體出現紅疹。

2細菌感染:不同於病毒感染沒有特效藥,細菌感染必須吃抗生素治療。

一般來說,細菌感染可能高燒多日或燒退仍無精打采。小兒界中最凶猛的細菌就是肺炎鏈球菌,不只會造成肺炎,還會影響橫膈膜以上器官感染,造成中耳炎、鼻竇炎或腦膜炎等。當家長發現寶寶像感冒般的病情突然加重,除了高燒、咳嗽以外,還有呼吸急促、精神變差,可能就是感染到肺炎鏈球菌。

3川崎症:另一個寶寶發燒的可能成因是川崎症,前期會發燒五天以上,合併手腳脫皮、草莓舌,由於此病症嚴重會影響心臟,家長務必特別小心。

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體溫

寶寶體溫超過攝氏38度就算發燒,發燒時可帶寶寶就醫,經醫生診斷確認發燒的原因。

天數

若持續發燒超過3天,家長應該帶到大醫院評估,可能感染到較凶猛的病毒、細菌或特殊疾病。

伴隨其他病症

當寶寶發燒伴隨咳黃痰、流黃鼻涕、尿尿疼痛、耳朵痛及精神、食欲下降,也應儘速就醫。

嘴脣、手腳末梢發紫及全身發抖

寶寶發燒時會出現嘴脣及手腳末梢發紫,或全身發抖等現象,但如果溫度已經開始下降,還出現上述情況,應就醫檢查。

退燒1小時之後,溫度不降反升。

居家照護法

適度的發燒是對身體有利的,只要做好以下動作,就能舒緩發燒症狀,讓寶寶早點恢復元氣。

1 量「耳道」溫度,不是耳朵

現代家庭多半常備耳溫槍或電子溫度計,但以上兩種工具都有測量小技巧。

耳溫槍不是測量耳朵的溫度,而是測量耳道溫度,必須將測量器直接頂住寶寶的耳道。有些寶寶耳道不直,家長要先把耳朵往上拉,再放入測量器,或是多量幾次以確定溫度。

至於使用電子溫度計時,務必讓寶寶確實夾好三至五分鐘,待「嗶」一聲後再拿下來看體溫。

人體體溫在清晨時最低、傍晚最高,耳溫攝氏三十八度以上、腋溫攝氏三十七.五度以上就算發燒。

寶寶發燒在家時,家長可多花點時間陪寶寶進行靜態活動,情緒好也有助免疫系統的作戰力,對寶寶的疾病恢復也有所幫助。

2用溫水擦拭身體,別用酒精

中醫普遍主張用物理性的退燒方式,當寶寶發燒、以及開始退燒、病程走到尾聲時,都有不同的退燒方式。

當寶寶發燒時,爸媽可用溫毛巾擦拭寶寶的身體,因為溫熱可以把體內的高溫代謝出來,如果用冷毛巾,皮膚毛細孔會緊縮,熱氣反而積在體內無法散熱。但人體的前胸必須保持恆溫、不能受涼,家長只要擦拭四肢及後背,避開前胸,過程中也不要有風,否則容易受涼,讓寒氣進入體內,病情會加重。

寶寶發燒病程進入尾聲,家長可替寶寶洗溫水澡,協助病症完全解除。但要注意水溫,尤其是冬天氣溫較低,當家長發現泡澡的水溫開始下降時,就要趕快把寶寶抱起來穿衣服,避免再次著涼。

至於溫水澡的水溫控制,最好比寶寶當下體溫更低一點,例如:寶寶發燒攝氏三十八度,可以洗攝氏三十七度的水溫,太高的溫度有燙傷風險、太低則是沒有效果。

此外,坊間常說用酒精擦拭身體降溫,醫師反對這種做法,因為六歲以前的寶寶皮膚特別細嫩,不建議用酒精或薄荷擦拭身體,避免造成過敏、全身紅腫等現象。

3兩歲以下用「水枕」降溫

冰枕也是可以在家進行的物理散熱法,但要隨時注意寶寶的體溫,避免失溫,兩歲以下寶寶可使用水枕,比較和緩。

部分兒科醫師認為,冰枕容易造成血管收縮、體溫突然下降,必須隨時注意孩子的溫度,否則可能會增加心臟和身體代謝的負擔,尤其是三個月以下的寶寶,體溫調節尚未成熟,不能使用冰枕。

家長可將冰枕儲藏在冰箱的冷藏室,或是直接購買水枕,來替寶寶降溫。

無論睡冰枕或水枕,家長每十至二十分鐘就要觀察寶寶的四肢溫度,如果出現快速失溫,就要暫停使用。

至於有些寶寶根本躺不住,家長可選擇購買市售的退熱貼,因為退熱貼含有水凝膠與清涼劑,貼在額頭可幫助散熱,可以暫時改善發燒現象。

4正要燒起來,才需要包緊緊

老一輩對於寶寶發燒的觀念是「整個人包起來」,用厚外套或棉被把寶寶包得密不通風,其實是多此一舉。

只有當寶寶正要燒起來時,可能出現全身發抖、畏寒、手腳末梢發紫等情況,這時家長應該把寶寶包起來,保持溫度。這個「燒起來的過程」不會持續太久,大約二十至三十分鐘,等寶寶不抖了、體溫升高時,家長就可以替寶寶進行物理性退燒。

至於寶寶發燒時,冬天應該穿平常的衣服、夏天則可以穿少一點,吹冷氣或電風扇都沒有問題,務必保持通風、自然散熱,因為發燒一定會流汗,家長只要幫忙擦汗,讓衣服維持乾爽,寶寶體溫自然就會下降。

5退燒藥、塞劑都安全

若寶寶發燒超過攝氏三十八.五度,又影響到睡眠,家長可給予適度退燒,喝退燒藥水效果較慢、使用塞劑效果較快,上述兩者都是安全的退燒藥。

家長使用退燒藥,半小時後才會發揮藥性,但許多家長苦於「已經退燒,溫度卻降不下來」,基本上發燒的溫度起起伏伏,如果家長給予退燒後一個小時溫度不降反升,可以帶給醫師檢查。

6食療退熱,隨時補充水分

寶寶發燒時,體溫升高會讓身體的水分流失更快,家長務必要讓寶寶多喝水或給寶寶吃點白粥,因為粥富含水分、溫和,是最好的食療。燉湯也是好選擇,家長可在湯裡加點蔥白或老薑,蔥可以發汗解熱、散寒、活血健胃、促進血液循環。但若出現喉嚨痛、流黃鼻涕等症狀,蔥薑蒜都不能用。

也可以用其他食物來協助寶寶補充水分或退熱。例如熬白木耳加點冰糖,讓身體吸收膠質,或是蓮藕粉加冬瓜茶、綠豆湯等,都有退熱的效果。

專家解惑

1發燒會燒壞腦袋?

這是很常見的發燒迷思,醫院兒科醫師每次看診至少有1位以上的病患家長詢問:「寶寶發燒是否會有腦部後遺症?」其中以長輩居多。寶寶發燒多是病毒或細菌感染引起,這些都與腦無關,當然不會燒壞腦袋。倘若寶寶發燒的原因是細菌型腦膜炎、腦炎,或是其他與腦部相關的疾病,才有可能影響寶寶的腦部發展。

2發燒要去醫院吊點滴?

許多長輩深信打針的功效,只要發燒不舒服,就趕緊跑到醫院掛急診,要求醫師給寶寶「吊大筒(點滴的台語)」,以為打一瓶點滴就可以一勞永逸。醫師否認打點滴可以緩解發燒,除非寶寶出現脫水的現象,否則不需要額外打點滴。

3長牙會發燒?

拔牙才會發燒。因為拔牙的過程中,口腔內細菌常會進入傷口引起發炎,嚴重會伴隨發燒。而寶寶長牙不會出血、也沒有傷口,基本上長牙不會發燒,但寶寶長牙時喜歡磨牙,手抓到東西就往嘴裡塞,不小心把細菌吃下肚,就有可能造成感染而發燒,正是所謂「病由口入」。

4退燒塞劑會造成腹瀉?

退燒塞劑是安全的藥物,不會造成寶寶腹瀉,但如果寶寶發燒的原因是腸胃型感冒,一直上吐下瀉,這時候家長再使用塞劑,刺激寶寶肛門,就有可能再次引發腹瀉。

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