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我有個願望:希望我們的孩子能不要吃那麼多藥!


我有個願望:希望我們的孩子能不要吃那麼多藥!

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很多時候我們都給孩子吃了太多不必要的藥,如果生病只是單純感冒他們不吃藥也會好。您一定會擔心,孩子生病不吃藥行嗎?兒科醫師許登欽鼓勵家長,勇敢的告訴醫師這句話......


許登欽小兒科醫生

孩子生病吃藥的正確觀念

我希望我們的孩子們不管在什麼情況下都能減少用藥的機會,我希望我們的家長們也要認清,很多時候我們都給孩子吃了太多不必要的藥,如果生病只是單純感冒他們不吃藥也會好。雖然我的病人很多,我也常開藥給他們,但是我都會告訴他們哪些是一定要吃的藥,哪些是不一定要吃的藥,可以不用吃很多藥,然後病情慢慢就好了。讓我們一起來努力,不要一直給孩子吃藥。今後我也盡量要在各個演講的場合告訴家長們,不要再給孩子吃那麼多藥了!

您一定會擔心,孩子生病不吃藥行嗎?

我給您的建議:孩子生病您一定要帶去看醫師,因為畢竟您並不是專業人士,孩子生病您不可能放著不管,您也不要自己判斷孩子生病是不是要緊,所以您還是要帶去看醫師。帶去看之後,聽醫師講,如果他說沒關係,在家注意觀察病情變化就好,那這個醫師講的是真心話,孩子這時什麼藥都不要吃。

您可以勇敢的告訴醫師:「醫師如果您覺得小朋友的情形還好,請您不要開藥給我。」信不信,如果您這麼說,醫師會嚇一跳,他會更尊敬您,他會知道您也是內行人,不是簡單開一包藥給您就好,他會更仔細看您的小朋友,更認真決定要怎麼樣治療小朋友。我覺得仔細給家長解釋,比開一包藥給你回去吃要重要得多,因為如果沒有說清楚,家長會以為回去這樣吃藥就會好了,但結果往往不是這麼平順,這就可能造成家長期望與孩子實際病況的落差,所以詳細說明病情和應注意的事情比給藥吃藥更重要。

您想想看,3分鐘的看診,其實很難看出什麼大結論。有的人看診開藥是有固定菜單的,只要一點出來,五花八門,各色各樣藥物都有,什麼症狀都來一點,更糟糕的是不必要的也來一點!我常常看到小朋友的藥單,一串10種,說真的我是很難過,相信我,如果孩子只是感冒,絕對不會因為吃了那些藥然後好得快一點,感冒就是一個病程,吃那些藥不會改變什麼,病程過了他自然好了!您何必一定要一直餵小孩吃藥?

最怕就是家長沉不住氣,要醫師讓孩子趕快好,醫師也從善如流開了一堆可有可無的味素藥,甚至更糟的開了一些不應該開的藥,只為迎合家長,或是小病開重藥,那這樣就不好了。其實醫師開藥可能都有自己的習慣,就怕醫師面對某種病況就是反射式地開這些東西,他自己也覺得沒錯,反正病人會好,家長也高興,但是這樣開出來的內容對孩子有沒有害處?如果不這樣開,簡單一點開,或是根本不要開藥,病人是不是也會好?我們可想想這個問題。

有一些醫學報告給大家參考:新英格蘭醫學雜誌NEJM 2007;357(23):說:從1985開始有一些randomized placebo controlled studies研究感冒藥給12歲以下兒童是無效。更不可以自己去藥局買藥來吃以免發生嚴重副作用。美國小兒科醫學會AAP:咳嗽藥給小孩的適應症尚未建立。美國FDA對2歲以下幼兒不建議給感冒藥,除非由醫師特別的處方。

那要怎麼辦呢?讓孩子好好休息,累了就多睡一些,精神好就去外面曬曬太陽,富含維他命C的蔬果類多吃一點,有痰協助他拍拍咳出來,同時注意病情的變化,例如發燒是不是漸漸在退,小朋友精神好不好,咳嗽是不是有在改善,小朋友會不會喘,拉肚子是不是比較緩和。如果所有症狀都漸入佳境,您就不要再帶他去看醫師了。有的醫師叫你「3天後再來」,或是「再來看1遍才會好。」如果您觀察孩子也好了個大半,就不要再帶去了,沒有必要,而且您一定又會拿一堆藥回來再給孩子吃?大部份的家長認為:「要把它吃到完全,才不會拖一直好不了」。剛剛我已經告訴您了,疾病不是這樣的,這次感染的病程過了就是過了,與下次沒有任何關係。如果是原本的症狀一直沒好,我們要注意一個是併發症,一個是氣管比較敏感,或是同時又感染了新的感冒。

有時候小朋友咳了很久好不了,您於是帶他去醫院照一張X光,醫師告訴您:這已經變成支氣管肺炎,要住院治療。您一聽到肺炎當然很著急,同時責怪自己怎麼把孩子拖到肺炎?首先我要請您別著急,"支氣管肺炎"這個字是一個翻譯的字:Ponchopneumonia,因為我們找不到一個合適的中文於是直接照字面翻過來,它的意思並不是嚴重的肺炎,我認為比較貼切的說法是「炎症狀態使痰增多」,當孩子還在咳的時候想必痰仍然很多,所以此時您不用自責說把孩子拖到,或是責怪前面的醫師沒把他看好。

這些還是疾病的正常過程,不見得是肺炎。真正的"嚴重到需要住院的肺炎"會是X光照起來一大片白掉,這種情形才一定要住院。不過如果小朋友的X光是這樣的時候,相信在家一定是燒不退,愈來愈喘,早有跡象可循,這就是家長在家觀察小朋友病情的時候要注意的地方啊!照顧小孩其實大人是很辛苦的,要多用一些心思,小孩就少受一點苦!小孩子要生病的機會很多,防不勝防,每一次都要注意病情變化,吃症狀療法的藥對病毒沒有任何幫助,如果每一次都要這樣吃藥,您的孩子會一天到晚在吃藥。我們一起來努力,減少孩子吃藥的機會!

大家開始建立正確的概念:小朋友生病,要帶給醫師看,症狀緩解的藥目的只是讓孩子在生病的過程中舒服一點,並不能直接去殺病毒,也不能改變疾病的過程,最不好就是用了不該用的藥。所以如果孩子活力尚可,就不要再一直叫他吃藥了,重要的是一定要隨時注意病情變化,隨時反應給醫師。

再來講小朋友生病要不要用抗生素的觀念

我先告訴大家,小兒科的病人生病8成是病毒感染,病毒用抗生素是沒用的。細菌感染才可能會用抗生素。但是不是細菌感染就一定非用抗生素不可呢?答案是不一定!小朋友自己的白血球就有殺菌的能力,不要動不動就開抗生素,因為抗生素用下去是好壞通殺,事實上是破壞了孩子體內菌種的平衡。

抗生素要用在刀口上,非到必要不要輕易使用,這樣才能保護我們的孩子!結果現在常見的情形正好相反,您帶小朋友去看病,8成開了抗生素回來。為什麼會這樣呢?道理是這樣:一是醫師用藥的習慣,一是醫師基於耽心小朋友有什麼併發症,但又沒有可抽血照X光輔助診斷,所以就先開了抗生素,以防細菌感染。現在我們要建立正確的觀念是:病毒感染確實會增加細菌作亂的機會,所以我們要注意感冒之後有沒有併發細菌感染,好,若有的話,此時假設有1隻細菌在作怪,您願不願意等等看讓孩子自己的白血球來解決這個問題?

時間確實會比較久一點,卻是對孩子比較好。這期間只要小朋友沒有難過不穩定的症狀,您可以不要一直帶去看一直吃藥。如果小朋友抵抗力真的不行,精神變不好,我們再來用抗生素才對!不是故意要折磨孩子,這樣做是為了保護他們,以免日後孩子無藥可用!當孩子只有1隻細菌的時候就開抗生素,甚至用強的抗生素,小朋友症狀是一下子就好了,但對小朋友身體卻不一定是好事,我們其實可以不要這樣!對小孩兒開藥應該保守一點比較好。家長也別說:"愈看愈嚴重"的話,因為很多只是疾病的過程,免得給醫師壓力大,下了重藥。

您下次帶小朋友去看病的時候看看有沒有這些藥,不是不能用,而是不應該輕易使用!

您要先了解注意不是耳膜紅紅的就叫中耳炎,不是一直膿鼻涕就叫鼻竇炎,然後就開「安滅菌」;不是發燒有咳嗽就是「黴漿菌」,然後就開"日舒"。另外還有不應該用在小孩子的ciprofloxacin等等。很多時候小朋友自己的抵抗力也可以克服這個問題,需要您多一點耐心。並且注意病情的變化,再做正確的反應即可。下次帶小朋友去看病時,我建議您可以勇敢的請問醫師三個問題:第一個問題,請問醫師小朋友的狀況,可不可以先不吃藥?第二個問題,今天有沒有開抗生素?第三個問題,如果有開的話請問看看為什麼開,有沒有可能不要開小朋友也會好?相信醫師會以其專業為你詳細說明。看診的時候就和醫師討論好需不需要用藥?或是哪些藥是一定要用的藥?哪些藥是什麼情況才要用的藥?遵照醫囑來用藥。比拿藥回家後您再自己煩惱什麼藥您想要給小朋友吃,什麼藥您不想要給小朋友吃,要好。

經過我的說明,相信您已經有不一樣的想法:病毒感染有一定病程,吃藥也沒用,更何況那些症狀藥給小小孩使用要更小心,明明不是細菌卻開抗生素是不應該的。如果是併發細菌感染也不必急著給抗生素,我們的白血球自有抵抗力,家長要多點耐心,不要隨便說是中耳炎鼻竇炎肺炎。其間家長的責任就是認真觀察孩子的病情變化,有變化要做出正確的反應。

經過我的說明,您算算看,孩子有什麼機會需要吃藥?其實很少對不對!吃這些藥只是增加他們的負擔而已。

另外,一些比較特別的族群的孩子如內分泌疾病,心臟病,免疫疾病等等在規則使用特殊藥物,另當別論,就要乖乖用藥喔。

謝謝你耐心看完這篇文章,希望您建立正確的觀念。現在的醫師都是可以跟家長溝通的,跟醫師討論一下小朋友的狀況,絕對比不明究理拿一包藥回去吃然後覺得病就一定會好,要重要得多!這是我很衷心很認真的願望:我希望我們的孩子都減少吃藥,家長都學會怎麼樣照顧孩子,當小朋友生病的時候以"仔細觀察",取代"趕快吃藥",因為孩子吃的藥有大部份都是沒有必要的。而且還要適時把孩子的病情變化反應給醫師,再做繼續的治療。

希望我們一起來努力,醫師家長都要有這種想法,不要再給我們的孩子們一大堆藥了!

關於小朋友吃藥的正確觀念,請家長們廣為推廣!希望孩子們都能因此而更健康!

*本文同步刊登於【親子嚴選平台】,未經同意禁止轉載

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