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你家健康險,保對了嗎?


你家健康險,保對了嗎?

黃建賓

健保支付新制上路,健保支付平均住院天數下降及自費項目增加,健保給付不足的差額必須自付⋯⋯你家的健康保險買對了嗎?快拿出來好好檢視一下。

阿郁(化名)四十多歲,出社會領到第一份薪水,就為自己買了第一份保單,林林總總涵蓋壽險、醫療險、意外險、癌症險,保障看似很全面,她也從未再翻看保單。直到最近,全民健保擴大採用DRGs(Diagnosis Related Groups)住院診斷關聯群支付新制,醫療環境變革的話題發燒,阿郁才緊張起來,自己的保險到底夠不夠?

支付新制本意是減少醫療浪費,所謂「同病同酬,包裹給付」。對民眾就醫產生實質的影響包括:平均住院天數下降、門診手術以及自費項目增加。

回到阿郁的例子,阿郁是電腦、3C產品重度使用者,一直擔心自己得白內障的機率很高。以前白內障起碼住院一天,新制實施後,則多轉為門診手術;且健保給付的人工水晶體不到三千元,如果要自費使用多功能人工水晶體,單價從三萬到九萬元不等,健保給付不足的差額必須自付。

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