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小兒用藥安全-小兒用藥的一些基本觀念


小兒用藥安全-小兒用藥的一些基本觀念

Shutterstock

不管是中藥或是西藥,沒有任何一種藥是沒有副作用的。如果有少數中藥總是強調天然植物提煉,完全不提其副作用,那麼這是一種欺騙的行為。什麼才是正確的用藥觀念呢?讓黃醫師帶您一起了解。

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兒童少吃藥

不管是中藥或是西藥,沒有任何一種藥是沒有副作用的。如果有少數中藥總是強調天然植物提煉,完全不提其副作用,那麼這是一種欺騙的行為。至於大部分西藥則很誠實的將副作用寫在藥品仿單上,萬一不幸發生了不良反應,就可以回溯調查是哪一種藥所引起。然而,一種藥加上第二種藥會發生什麼事情,有時候就很難評估了;如果再加上第三種、第四種、第五種,同時配合各式各樣不同的食物,說實在,會迸出什麼不良的火花,恐怕神仙也難知道。

許多藥物上市之前僅只有成人的臨床試驗,並沒有通過兒童的部分。因此,您的孩子若是看病後,拿到紅白藍綠黃一大堆的藥混在一起,請算一下處方單上有幾種藥物:種類超過七種的處方,恐怕要問清楚後才給孩子服用。對於兒童用藥而言,「吃藥種類能少就少」 !

黃醫師聊聊天

天然提煉不等於安全的代名詞,很多不好的東西也是天然植物提煉的—比如說大麻。

大部分的感冒藥,都是可吃可不吃

我相信這個觀念與許多人的認知有很大的不同。很多人都以為「早點吃藥病早點好」,其實不盡然如此。兒童用藥最常開立的不外乎退燒藥、化痰藥、鼻涕藥、止瀉藥、脹氣藥等,這些藥物吃了孩子病就會好嗎?不,絕對不是的。這些藥只是「症狀治療」,也就是「讓您的孩子在生病的過程中舒服一點」,卻不是殺菌的作用。事實上,超過九○%小兒急性感冒,都是以病毒感染為主,而對於幾乎所有的病毒,醫學上都沒有特效藥(流感病毒除外),必須靠我們的抵抗力自然殺死它。不同種類的病毒,病程需要的時間不一樣,有些病毒需要兩天,有些則需要五天。如果這隻病毒需要五天才會痊癒,不管有吃藥,或是沒有吃藥,都一樣會生病五天才會痊癒。

「真的嗎?」您可能大吃一驚,是的,正是如此。再次強調,吃藥的功用,就是讓孩子在生病的過程中舒服一點。您可能曾經歷過發燒的孩子因為畏寒而哭鬧不休,或是痰太多咳嗽到生氣大哭,或是流鼻涕流得滿臉,這些不舒服的症狀,都可以因為吃藥,多多少少得到改善。因此,如果症狀已經減輕很多,家長決定不需要再吃藥,也是沒有關係的。

另外,如果孩子極度抗拒吃藥,每次餵藥都要哭鬧一、兩個小時,那麼「吃藥」這件事反而成為他最大的痛苦,在症狀輕微的前提下,就別再吃藥了。但是,有些用藥是不可以擅自停止的,比如說抗生素、鼻噴劑或吸劑、免疫疾病用藥等,如果不清楚,可以請問開立處方的醫師:「這些藥一定要吃到完嗎?」相信醫師會給您正確的答覆。

藥物分裝,比混在一起好

WHO在兒童用藥的指引中提到,不同的藥,應該用不同的包裝,並標明不同的用法。這一點在大醫院都做得到,許多診所也有很好的標示,然而有少數醫師是通通磨好粉混在一起,這是不正確的。套一句阿甘正傳的名言:你永遠不會知道你將拿到什麼!(You never know what you're gonna get!)

藥水比藥粉好

您餵孩子吃過「早晚各四分之一顆」這種處方的藥物嗎?如果您曾經自己磨藥粉,就知道這是個多麼困難的「手藝」。就算有專人幫您磨好粉,混著藥水一起喝,您看到小杯子上還殘留著一些藥粉嗎?究竟您的孩子真正吃進去多少劑量,恐怕沒有人能回答。當然,有些藥物並沒有藥水的劑型,沒得選擇,只好開藥粉,或者孩子非常痛恨藥水,那也只好用藥粉。但除此之外,藥水還是比較正確的兒童用藥。

藥粉請在吃之前才磨

馬偕醫院藥局常常被人投訴抗議,說他們都不幫忙家長磨藥粉,實在是啞巴吃黃蓮,有苦說不清。衛生署早已強烈建議兒童用藥不可在醫療院所磨粉,以免汙染到其他藥物,或者造成藥效衰退。您可能不知道,從藥錠拆開被磨粉的那一剎那開始,藥品就開始變質,到了第三天甚至第五天,藥效甚至已經降低至五○%,這樣的藥,還有效果嗎?所以我的建議是,買一個磨藥器(不到一百元),跟醫師說:「我的藥自己磨就好。」拿原裝的藥錠,等孩子吃藥前再磨粉。

不要隨便打點滴

我已經聽過太多位家長跟我請求:「吊個點滴讓孩子快點好。」我的答案常常是:「不好不好。」醫學上應該要有的共識,就是「藥能用吃的就不要用注射的」。靜脈注射點滴,通常只在非常時期,比如說無法進食(腸胃道出血、阻塞),或脫水、休克、低血糖等,須快速改善或急救的狀況。所以,能吃能喝、能跑能跳的孩子,絕對不需要打點滴。點滴液的成分,如果沒有加入其他藥物,基本上就是生理食鹽水與葡萄醣液。

有人說:「是啊,醫生,裡面要加那個黃黃的營養針才有效!」那個黃黃的就只是維他命,還不如吞一顆小善存。還有家長要求在點滴裡加入退燒藥,這就回到我剛剛的原則:藥能用吃的,就不應該用注射的。如果您知道每年都有人因為注射退燒藥而產生過敏性休克,應該會和我一樣決定藥還是用吃的比較妥當。最後,如果您覺得打點滴之所以會有精神變好的效果,純粹是因為強迫臥床休息所導致。

黃醫師聊聊天

兒童用藥一向是由大人來主導,兒童不能為自己的權益發聲,只能默默的接受。所以,為了自己的孩子,請勇敢的跟醫生說:「我孩子的處方請減至最少,不必幫我混合,也不必幫我磨藥,能開藥水最好,點滴或者肛門塞劑能不用就不用。」相信只要是有良心的醫生都會非常樂意配合的。

*本文由《輕鬆當爸媽,孩子更健康:超人氣小兒科醫師黃瑽寧教你安心育兒(新修版)》黃瑽寧◎著(時報出版)授權刊登,未經同意禁止轉載

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小兒感染科 黃瑽寧

台大臨床醫學博士、馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師,育有一兒一女。

有線上課程黃瑽寧的10堂育兒必修課(I)》、《黃瑽寧的10堂育兒必修課(II);著有《發燒免驚!搞懂流感、腸病毒,小兒生病不心慌(含MP3有聲書)》《從現在開始,帶孩子遠離過敏》《唉唷!這些惱人的小麻煩》等,獲選「二〇一四博客來十大華文暢銷作家」,並有臉書粉絲團「黃瑽寧醫師健康講堂」。聽黃瑽寧醫師說,掌握正確育兒觀念,就在親子天下故事有聲書App,前往下載
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