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5大觀念,認識發展遲緩


5大觀念,認識發展遲緩

林小寶

你聽過「早療」嗎?自己的孩子需要做早療嗎?孩子做早療就會有進步嗎?早療專家提供學前兒家長必備的5大觀念。

三歲的彥彥從小備受呵護,很少自己動手吃飯,甚至不太會講完整的句子,但阿公阿嬤總是說:「大隻雞慢啼,晚一點學講話也沒關係。」直到彥彥上幼兒園後,媽媽才驚覺彥彥似乎跟別的孩子不太一樣。

譬如彥彥動作很慢,每次都是班上最後一個吃完中餐;走路常跌倒、不喜歡運動,即使傳接球也常反應不來,很難接住任何大小的球。老師評估彥彥可能是發展遲緩的孩子,建議媽媽必須透過「早療」才能幫助彥彥跟上其他孩子的腳步。

什麼是早療?學前兒父母應該要知道下列五大觀念,才不會讓孩子錯失掉治療的黃金期。

一:3歲前是治療黃金期

早療全名是「早期療育」,是一種整體性的醫療服務,透過醫療復健、特殊教育、家庭支持與社會福利等不同專業的整合介入,協助解決發展遲緩、疑似遲緩或高危險群孩童的發展落後或異常問題,並開發孩子潛能。

早療是指「愈早治療愈好」。由於孩子在三歲以前,大腦發育可達八○%,六歲可達九○%以上,因此「想提升孩子的發展,三歲以前是黃金治療期,」第一社會福利基金會研發組副主任易曼指出。

早療發展是否異常,必須參照孩子的生長跟發展狀況。「生長」是指身高、體重與器官體積的成長;而語言、動作、認知、情緒、溝通與社會適應等成長,則統稱為「發展」。九成的孩子隨著年齡增加,發展會同步成長,但也有一成的孩子在某些發展會明顯落後其他孩子,譬如三歲還不懂得用言語表達需求與想法等,這樣的孩子就應該做早療篩檢。

二:發展遲緩5大危險因子

孩子發展遲緩有五項高危險因子,包括:一、早產,或出生時體重未達兩千五百公克,其中又以未足三十二週的早產,發展遲緩的比例偏高。二、染色體等先天性異常。三、母親產前、產程或產後發生問題,例如產程有胎心音下降、呼吸窘迫等狀況。四、腦部疾病或受傷。五、家族史或環境因素,譬如缺乏照料資源的弱勢家庭。

「無論怎樣的孩子接受早療,發展一定都會有進步,」陽光天使職能治療兒童發展關懷聯盟執行長呂忠益說,只要家長儘早發現,積極讓孩子接受早療,要跟上腳步並非不可能。

三:把握篩檢良機

孩子發展的程度是否需要進行早療,得先透過篩檢評估判斷。

台北市立聯合醫院婦幼院區早療發展評估中心專任主治醫師羅筠指出,每個孩子的動作發展歷程大致相同,從脖子變硬、翻身、扶著坐、自己坐、爬、扶著站、扶著走到自己走,但發展時間未必相同,父母不必緊張。

古語說「七坐八爬」,如果孩子從坐、爬到走路都比其他孩子慢一到兩個月,問題還不大,有可能只是太過於保護,缺乏刺激,只要給予適當刺激便可追上進度。但如果一歲還不會爬、兩歲還走不好,常常跌倒、三歲還不會說有意義的語言時,父母就要多留意。

而早期篩檢應該從自身做起,第一步是「自我觀察,利用六歲前定期打預防針的機會,確認各項發展是否符合寶寶手冊標示的歷程,可多利用打預防針詢問專業醫生意見。尤其家有一歲以下的孩子,家長可詢問醫師孩子的肌肉張力是否過高或過低,以及是否會影響的動作發展。

第二步是「仔細填答或比對兒童發展篩檢表」。發展篩檢表將學前幼童分成幾個階段,每一階段都有相對應的發展細項,協助家長從填答中觀察孩子的發展。尤其是兩歲半以後,光靠寶寶手冊已不足以判斷孩子的發展,通常幼兒園會提供篩檢表給家長;但如果孩子沒有上幼兒園,許多縣市衛生局也都設有網路版可供上網查詢追蹤。

第三步,若孩子確有發展遲緩現象,就要尋找醫療團隊專業評估,量身設計早療課程。相關醫療團隊包括小兒神經科醫生、兒童復健科醫生、職能治療師、物理治療師、語言治療師或心理治療師等,從不同面向協助孩子提升發展腳步。

四:語言與動作遲緩為兩大族群

呂忠益指出,早療的服務對象主要分成三大族群:一是發展遲緩的孩子,二是自閉症或過動等社會情緒發展有障礙孩子,三是唐氏寶寶或腦性麻痺孩子。

根據新北市衛生局統計,動作遲緩占二九%為最大宗,其次是語言遲緩占二八%,而社會情緒發展遲緩則占一七%,這些孩子需要透過早療協助發展感覺統合、動作發展和語言、情緒管理與社交等能力。

五:別再當雞婆媽媽

第一社福基金會在為新北市公私立托嬰中心上早療篩檢培力課程時發現,兩歲前孩子的早療通報率偏低,而且大多數可能有早療需求的寶寶,其實只是過度照顧、缺乏適當刺激。

「地上太髒不要爬」、「孩子不想走就算了,我來抱」、「孩子吃東西吃得滿地,我來餵」,其實家長這些「愛」的行為都會剝奪孩子發展能力的機會,也可能會造成發展遲緩。因此專家建議在安全的範圍內,家長應該放手讓孩子盡情的爬走跳,每一個動作對孩子而言,都是一種學習,一種發展機會。

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