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黃瑽寧:不想吞下那最後一口飯的女孩


黃瑽寧:不想吞下那最後一口飯的女孩

photo @ Flickr by PRODonnie Ray Jones

大約四五歲的小女孩,平常交給保母帶,保母說這個孩子吃飯的時候都很正常,可是只要吃到最後一口,就不肯吞下。她可以含著這口飯一小時,兩小時,直到嘴巴都發臭了,怎麼樣就是不肯嚥下去。這位父親也很困擾,因為週末帶回家的時候,孩子並沒有這種狀況,怎麼在保母家就老是發生這種事情呢?

超人氣小兒科醫師黃瑽寧的第一套劇本式繪本《阿布與小樂》,讓小孩聽完要求「我還要再聽一次」

粉絲提問:黃醫師您好,我遇到一關於吃飯解決不了的育兒問題。我有兩個女兒,大女兒3歲多,小女兒2歲多,大女兒近一年來每餐幾乎都不願意自己吃,吃很慢,每餐幾乎花上1個半小時,很容易分心一直說話,看東看西不專心。好好說、責罵都無效。反之,二女兒自己吃完全不願意讓人餵,想請教黃醫生,孩子不好好乖乖吃飯的情況要如何改善呢?

這位媽媽你好,有關孩子不吃飯的問題,其實都是心病而不是身體的疾病。對於不愛吃飯的孩子,可以思考幾個重點:

1.餐桌上的東西他不愛吃

2.在天然食材的烹調上,我認為可以添加一些鹽巴調味來幫助促進食慾。不用擔心餐桌上的食物鹽分過量,因為研究告訴我們,真正鹽分過量的食物都是來自零食等垃圾食物。【延伸閱讀|黃瑽寧:健康兒童有必要吃這麼清淡嗎】

所以重點是,不要吃零食喝飲料,禁止餐以外的所有垃圾食物。但是餐以外的點心,如果是天然的食物,例如水果、全麥的餅乾、吐司,是可以不必禁止的。

3.讓餐桌變成自助餐的情境,你準備好食物,給他空盤子,讓他自己決定想吃什麼,想吃多少,想離開就離開,先把餐桌讓人痛苦的經驗去除掉,讓他不排斥上餐桌,不排斥吃東西之後,才有辦法解決他不愛吃飯的問題。所以最後一點,解鈴還需繫鈴人,不要一直碎念他不吃飯這件事,生命中有很多美好的事情,不要讓吃飯這件事成為親子間關係緊張的根源。

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孩子不吃飯,其實都是心病而不是身體的疾病,以下分享另外一個故事。

這是我前一陣子看的一位小病人,她的爸爸帶她來門診,有個很奇怪的主訴:孩子吃飯吃剩下最後一口,就含在嘴裡不肯吞下。

大約四五歲的小女孩,平常交給保母帶,保母說這個孩子吃飯的時候都很正常,可是只要吃到最後一口,就不肯吞下。她可以含著這口飯一小時,兩小時,直到嘴巴都發臭了,怎麼樣就是不肯嚥下去。這位父親也很困擾,因為週末帶回家的時候,孩子並沒有這種狀況,怎麼在保母家就老是發生這種事情呢?

想當然爾,這肯定是心理病,不是生理上的疾病。因為這個孩子吞嚥功能正常,消化功能正常,就我臨床觀察,身體發展也都大致正常。至於是甚麼心理因素讓這個孩子做出這種行為,就必須要詳細的詢問家長才能知道。

我運氣很好,只問了一句話就得到答案。我說,這個孩子這麼做,表示她想要延續吃飯的時間,也就是說,她可能只有在吃飯時間才能得到照顧者的注意;對她而言,吞下那口飯,表示吃飯時間結束了,也就沒有人會再注意她,因此她怎麼樣也不肯嚥下去。

我才說完,爸爸就跟我說,醫生,您說得很有道理;這個狀況是這三個禮拜才開始,而三個禮拜前,這位保母接了第二個case,是一位才剛滿兩個月的baby,保母可能大部分的時間要照顧這個新生兒。我想應該是這個原因吧。

我聽完還蠻感傷的。現在這個時代的父母真的很辛苦,也很心酸。誰願意將孩子交給保母帶呢?不管是經濟的因素也好,家人的壓力也好,或是自我的職場意識過高也好,一個時勢所趨,好像小孩生出來,就一定要給保母或阿公阿媽照顧。

我的太太生完小孩,每個人來看她之後,都會關心似的問:那之後要給誰帶?保母找好了嗎?我每次聽到這樣的關心,都覺得很心酸。不能自己帶嗎?帶孩子很辛苦,我們也都是新手父母,但我們就是這樣成長的,不是嗎?

每次聽到門診帶來看病的家長,我在詢問病情的時候,一問三不知,有人翻托兒所的筆記本,有人忙著打電話給阿嬤,有人忙不迭地數落菲傭...我看得出他們都很愛自己的孩子,可是生活上卻與孩子距離是這麼的遙遠。

看完這個病人的故事,希望大家能想想自己的家庭,能不能做一點改變。保母再怎麼專業,再怎麼愛小孩,那畢竟是您自己的骨肉。這個小孩我沒有藥可以開,也沒有檢查可以做;只有他的爸爸媽媽,在那個溫暖的家,可以讓她安心地吞下那最後一口飯。

本文由【疑難雜症的故事-馬偕兒科黃瑽寧醫師的診斷旅程】授權刊登,未經同意禁止轉載

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五歲還吸拇指?他可能需要更多關心

孩子吃手、敲頭、吸手指,表示處於焦慮緊張或沒安全感,觀察背後是生理或心理原因,並依孩子的需要來解除。藉由粉絲提問的Q&A,提供不同育兒知識,讓父母多方參考取用,成為生活中的幫助!其它主題回覆將在未來陸續登場。

粉絲提問

Q:寶寶4個月大,很愛吸手指頭,我該讓他吸,還是讓他戴上手套會比較好?

Q:寶寶1歲4個月,坐在推車及安全座椅上時,喜歡拔自己的頭髮起來吃,不讓他拔就生氣,這是因為他沒有安全感嗎?該怎麼改善?

Q:小朋友1歲,可是在大約6、7月開始就會打自己的頭,而且還蠻用力的,但是頭也沒有什麼傷,是否因為頭不舒服才會這樣打自己的頭?有沒有需要進一步帶去詳細檢查?

Q:兒子2歲4個月,睡覺前都會吸大姆指(只有睡前),我看了一些資料說在2~3歲還有這習慣不要刻意禁止他,因那是為了滿足他的口慾期,如刻意禁止,他會改成咬指甲或其他方式是嗎?

Q:小孩現在快5歲,睡覺時還是會不自覺的吸允大拇指,不知道醫生是否可以建議如何改善呢?有嘗試塗辣椒,清醒時不敢吃,但半夢半醒是就又吸允起來,大拇指都長繭了。

Q:小孩剛滿1歲1個月,睡前有吃毯子習慣有幾個月了,但僅限於睡覺前吃,睡著就吐掉或我拿起來。不過,最近不知道怎麼了,他更依賴毯子了,醒來還想拖著毯子到處走,睡著時想拿出來也會哭叫,要等熟睡才能拿掉。如果咬毯子後續影響不嚴重的話,我們也不想勉強他戒掉。

Q:兒子2歲,1歲開始遇到挫折不開心的事就會抓臉跟耳朵,有時指甲剪不夠短會把臉抓傷。原本以為到2歲就會懂人家跟他說的話,卻更誇張,半夜常做夢無意識大叫跟抓臉;他自己知道抓臉卻說不痛,有時把他緊緊抱住可是感覺這方法還是無法治本。

【黃醫師小叮嚀】

大部分敲頭、拔頭髮、拉耳朵、挖鼻孔、吸手指,都是安撫自己的動作,如果你看到他在敲頭,先去了解他是不是處於某種焦慮的情緒或是想睡覺,如果是的話,趕快轉移他的注意力或是帶他去睡覺;需要安全感的話,請常擁抱、陪談,給予其他安撫的方式,以取代這些行為。

2歲小孩有時候無法控制情緒,抓耳朵是安撫自己的方法,所以如果他習慣抓耳朵後面,睡覺的時候可以用凡士林先保護讓他不要受傷,白天儘量花時間去傾聽、陪伴、了解他情緒的來源,教導他發洩的方法,譬如給他一個出氣筒,生氣的時候讓他抓那個娃娃,行為控制的確只是治標治不了本,真正的根本還是讓他情緒有正確發洩的管道。

5歲的孩子如果還在吸大拇指,不是要禁止,而是想為什麼到了5歲還要靠吸大拇指才能安撫自己,有時這些孩子需要的是陪伴、對話、有更多的人關心,如果可以做得到的話,他自然而然就不會吸大拇指了。

不用勉強孩子戒掉吃毯子,很多人對毯子的依附感很重,甚至有孩子已經長大了,口袋裡還保留一點點以前毯子的布料,緊張的時候就要摸一摸。基本上沒什麼好戒的,記得要洗就好了。

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小兒感染科 黃瑽寧

台大臨床醫學博士、馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師,育有一兒一女。

有線上課程黃瑽寧的10堂育兒必修課(I)》、《黃瑽寧的10堂育兒必修課(II);著有《發燒免驚!搞懂流感、腸病毒,小兒生病不心慌(含MP3有聲書)》《從現在開始,帶孩子遠離過敏》《唉唷!這些惱人的小麻煩》等,獲選「二〇一四博客來十大華文暢銷作家」,並有臉書粉絲團「黃瑽寧醫師健康講堂」。聽黃瑽寧醫師說,掌握正確育兒觀念,就在親子天下故事有聲書App,前往下載
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