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黃瑽寧:疱疹性齒齦炎


黃瑽寧:疱疹性齒齦炎

插圖 | 潘俞君

疱疹病毒的傳染跟腸病毒不同,它不是靠飛沫的傳染,一定要近距離接觸才會傳給人。所以如果孩子得了疱疹性齒齦炎,罪魁禍首必定是身邊最親近,會親吻小孩的,比如說爸爸媽媽,阿公阿嬤,保母等等。

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 我在"腸病毒?別怕!"這篇文章裡有給大家看了這張圖片。這不是腸病毒,是疱疹病毒感染,或稱為疱疹性齒齦炎。因為很多媽媽對於這個兩者的區分很困擾,我特地開一篇文章跟大家介紹。

疱疹性齒齦炎圖片

首先,疱疹性齒齦炎是另一種病毒的感染,叫做人類疱疹病毒Human herpes virus, HSV)。人類疱疹病毒有兩種,一種是HSV-2,大部分長在生殖器,造成大人的性病。另一種是HSV-1,長在嘴巴上。媽媽們可以回想一下,自己或者是其他親戚朋友,有沒有人熬夜的時候,壓力大的時候,抵抗力不好的時候,嘴唇上有一個痛痛的水泡,俗稱「臭嘴邊」,過了幾天就好了。這就是疱疹病毒HSV-1所造成的。

疱疹病毒的傳染跟腸病毒不同,它不是靠飛沫的傳染,一定要近距離接觸才會傳給人。所以如果孩子得了疱疹性齒齦炎,罪魁禍首必定是身邊最親近,會親吻小孩的,比如說爸爸媽媽,阿公阿嬤,保母等等。你可能會疑惑,最近你並沒有疱疹發作,怎麼會傳染呢?事實上,疱疹病毒平常都躲在大人的神經節裡,每隔一段時間,病毒就會出來透透氣,散散步。如果這時候大人的抵抗力很好,病毒就打道回府,如果抵抗力不好,才會發病。所以當疱疹病毒出來散步的時候,它就有機會傳染給小孩,大人如果抵抗力好,這時候也許沒有症狀,也不會發病,就是這個道理。

疱疹病毒一旦感染到小孩,小孩身上因為沒有任何抗體,其中10%的孩子就會大發作,嘴破,牙齦紅腫,流血,口臭,發高燒,這就是典型的疱疹性齒齦炎。疱疹性齒齦炎常常會發燒超過39度,而且會燒很久,甚至長達一個禮拜。經過高峰期之後,疱疹會漸漸癒合,但完全好要兩個禮拜。這隻病毒,將來就躲在這個被感染的孩子神經節裡,長大以後他如果熬夜,壓力大,這隻病毒就會出來作怪,像上面大人的「臭嘴邊」一樣。由此可知,疱疹性齒齦炎只會得一次,不會有第二次。

如果孩子得了疱疹性齒齦炎,該怎麼照顧呢?照顧的原則跟腸病毒一樣,就是不要讓他/她脫水。這時候只要孩子肯喝,什麼水都可以給他,運動飲料,電解水,都可以。冰涼的液體經過疱疹破洞時比較不會疼痛,孩子比較可以接受。另外布丁愛玉等等也可以吃。如果孩子痛到受不了,完全不肯喝水,猛流口水,嘴巴都不敢張開,小便量變得很少,那麼這個孩子可能需要住院打點滴,等到他不痛了能喝水再回家。住院有時候醫師會決定使用抗病毒藥物Acyclovir,這個藥需要自費使用。

發病的期間不要讓孩子吸吮手指,可能會讓病毒侵犯手指頭。更不可以讓孩子揉眼睛,小心病毒造成疱疹性角膜炎,這可是很嚴重的病。

本文由【疑難雜症的故事-馬偕兒科黃瑽寧醫師的診斷旅程】授權刊登,未經同意禁止轉載

網友疑問:

Q.請問先前黃醫師有一篇文章提到:吃媽媽的口水可以預防過敏?所以覺得可以解禁,放心跟孩子共食,但看了這篇疱疹性齒齦炎,覺得很擔心,這樣到底可不可以親孩子,跟孩子共食?會不會把病毒傳染給孩子呢?

黃醫師小叮嚀:

這位媽媽您好,還是可以親寶寶的,不用擔心。疱疹病毒的確是藉由口水傳染,但家中大人若帶有疱疹病毒,幾乎都還是會傳給寶寶的,其實是防不勝防。不過可以放心的是,九成的孩子得了並沒有症狀,其中一○%的人才會因體質關係,有嘴破、牙齦紅腫、流血、口臭和發高燒等症狀,所謂典型的疱疹性齒齦炎。如果真的感染,就是按照文章裡的照顧原則,避免孩子脫水。總而言之,除非自己正在「臭嘴邊」發作,屬於正在進行式的感染,才需要暫時避免跟孩子親親吧。

Q.親吻寶寶讓臉皰疹潰爛,看到這則新聞很擔心,該怎麼辦?

黃醫師小叮嚀:

【親吻寶寶讓臉皰疹潰爛?】又是一則可能造成恐慌的新聞。

1. 我同意,口腔有皰疹潰瘍的大人,應該有公德心一些,別親吻寶寶傳播病毒。

2. 但其實皰疹性齒齦炎是很常見的疾病。

3. 之所以這位寶寶會蔓延如此嚴重,是因為他剛好有異位性皮膚炎,相對表皮抵抗力差。所以有異位性皮膚炎的寶寶,或許要更注意。

4. 金黃色葡萄球菌在異位性皮膚炎的寶寶皮膚上,帶菌量極高。(照護方式請看這篇【黃瑽寧:四個戰術,對抗嚴重的異位性皮膚炎】)

5. 如果大人沒有皰疹發作中,寶寶目前臉上也沒有嚴重異位性皮膚炎,親吻寶寶無害。甚至可能可以減少未來過敏機率。(延伸閱讀【黃瑽寧:吃媽媽的口水可預防過敏?】)

6. 以上建議是給爸爸媽媽與親近的家人,feel free to give your baby big kisses。但是陌生大人請勿近,不要隨便親別人家的嬰兒!

延伸閱讀:

黃瑽寧:一次搞懂!腸病毒和疱疹病毒的差別

疔疔瘡瘡:討厭的金黃色葡萄球菌

柚子醫師: 生病,怎麼能「隱瞞」?

黃瑽寧好書傳送門《從現在開始,帶孩子遠離過敏》  博客來Shopping

《發燒免驚!搞懂流感、腸病毒,小兒生病不心慌》  博客來Shopping

 

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小兒感染科 黃瑽寧

台大臨床醫學博士、馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師,育有一兒一女。

有線上課程黃瑽寧的10堂育兒必修課(I)》、《黃瑽寧的10堂育兒必修課(II);著有《發燒免驚!搞懂流感、腸病毒,小兒生病不心慌(含MP3有聲書)》《從現在開始,帶孩子遠離過敏》《唉唷!這些惱人的小麻煩》、及第一套劇本式繪本:《阿布與小樂》等,獲選「二〇一四博客來十大華文暢銷作家」,並有臉書粉絲團「黃瑽寧醫師健康講堂」。聽黃瑽寧醫師說,掌握正確育兒觀念,就在親子天下故事有聲書App,前往下載
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