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黃瑽寧:不快樂的環境會讓孩子抗拒吃飯


黃瑽寧:不快樂的環境會讓孩子抗拒吃飯

壓力會讓孩子對吃飯更抗拒,建議順其自然,僅在固定吃飯的時間把食物端出來交換。

超人氣小兒科醫師黃瑽寧的第一套劇本式繪本《阿布與小樂》,讓小孩聽完要求「我還要再聽一次」

【請問黃瑽寧Q&A:飲食問題篇】
壓力會讓孩子對吃飯更抗拒,建議順其自然,僅在固定吃飯的時間把食物端出來交換。提供問題的Q&A,讓大家可以從別的父母的問題中參考自己可以取用的育兒知識。其它主題回覆將在未來陸續登場。

餵食困難

Q1:黃醫生.我的女兒一歲兩個月大.最近都不愛吃飯.都只吃幾口.白天婆婆帶.因為方便餵食.她不吃就讓她喝配方奶.怕她餓就吃麵包.我很擔心小孩沒營養.但是溝通又無效.礙於現實我沒辦法自己帶只能上班.放假我會多少餵.但現在孩子都不吃.強迫她就直接吐出來.邊玩邊吃也只吃一兩口.有時連張口都不願意.真的讓我很心煩.想問醫生是有好的方法可以引導孩子?這年紀可以正常跟大人吃嗎?但她才長六顆牙.有想過停配方奶.但婆婆生氣我們還為此大吵.我真的很無力.又很擔心.因為她目前才八公斤.大家都說她太瘦……她惟一吃多就水果.她很愛吃水果……請醫生教教我好嗎?

【黃醫師小叮嚀】

在沒有辦法掌握孩子飲食的狀況下,我們只能折衷採取不會讓孩子餓慘的方式來養他,所以當婆婆帶的時候,請盡量提供健康的麵包,比如說香精比較少、有全麥成分的麵包,這樣婆婆至少有麵包可以餵,水果就盡量讓他吃,想吃多少就吃多少。停配方奶太過激烈,如果主要照顧者之間沒有辦法配合肯定會失敗,我建議還是不要這麼做會比較好。最後提醒你,絕對不要在吃東西這件事上面給孩子壓力。

Q2:我家妹妹下個月滿2Y,副食品一直是個問題,她吃東西之前一定要先看過,如果是她不想要的她連試都不試,不然就是直接吐掉,本來想說會不會是咀嚼的問題,不過大人在吃零食時,她就會要來吃吃看,有的東西也蠻硬的,她也會吃;有試過不同的食物,田園香的寶寶粥或是跟著大人一起吃,不過她都只吃幾口就不吃了,不然就是只吃白飯喝湯,菜和水果一律不吃,目前大都是餓了就會跟我們要配方奶喝,也有試過讓她餓各一餐,不過也試吃了幾口飯又要喝配方奶,請問老師這該怎麼處理?謝謝!

目前都讓妹妹跟著大人吃,不過進食量還是維持在不到10口,但我們還是一直維持如果不吃就離開餐桌的原則,只是吃的量少,所以還是會要喝配方奶,另外也會擔心營養不均的問題,因為菜和水果幾乎都不碰,只吃白飯和白麵,有顏色的幾乎不吃,但是像餅乾.零嘴又會吃。目前1y11m,打算讓她去念幼幼班,希望藉著同儕的力量能有所改善,但也害怕會造成她的壓力。不知黃醫師是否有其他具體的建議?感謝!

【黃醫師小叮嚀】

吃東西一向就是順其自然,太單調的食物總是無法引起孩子的興趣。如果在壓力下要進食那就更加困難。如果不吃就離開餐桌的原則,要搭配溫和的語氣和微笑,很多媽媽會用恐嚇的方式,讓孩子感覺到壓力,這其實是適得其反。念幼幼班不是解決的辦法,我相信2/3的孩子反而會更退縮。

含在嘴裡

粉絲提問

Q1:冒昧想跟您請教小孩的問題。我們家小孩2歲8個月大,原本吃飯時間跟量都很正常,但漸漸的變成喜歡吃的食物都不咬直接吞下,而不喜歡的食物ex水果.蔬菜,都含在嘴裡,最近連一口水果都要含1小時,軟硬兼施...各種方法用盡,就是沒有改善,他非常會講話,表達能力沒問題,但也發現他講話越來越不清楚(快速講ㄧ長串話,不斷句,發音全糊在ㄧ起),加上睡覺時要吸奶嘴的習慣還戒不斷,不知道是不是都有相關性?請黃醫生告訴我們該怎麼辦,我們非常憂心,謝謝。

Q2:我的小孩一歲一個月了,常常吃飯都喜歡含飯,愛吃不吃的,有幾次吃兩口飯就含在嘴巴不吃了,真的讓我餵到很生氣!!試著用麵條給她吃還是一樣可以含在嘴巴裡,真的不知道怎麼辦才好?好幾次帶去醫院打預防針都被醫生唸了,說她體重太輕了太瘦,不及格,叫我們要努力養胖一點..真的讓我壓力很大,到底要怎樣才能讓她不要含飯呢?還有她也很不喜歡喝水,都要逼她喝水,如果不喝水的話嘴巴都很乾然後又有異味...真不知道該怎麼辦才好?

【黃醫師小叮嚀】

吃飯給太大的壓力反而會讓孩子有退縮行為,所以不要刻意去挑戰他不喜歡的食物,更不要疾言厲色或是氣急敗壞。至於其他生活上的細節,講話不清楚跟吃奶嘴沒有直接的關係,但可能跟家庭的氣氛會有間接的關連,所以請放輕鬆一些別逼太緊。

份量

粉絲提問

Q3:小朋友八個月,一天吃四碗粥,奶一天喝不到兩百CC,巷口保母說奶量太少,叫我別餵那麼多!是她沒知識還是我家進展太快啊?

Q4:女兒目前一歲五個多月,九‧六公斤,八○公分,一天五餐:早晩奶+三餐主食(有時早上就只喝奶而已,午餐就提前吃);以上會吃太多嗎?但體重是屬很後段班耶,都餵不胖!益生箘到底有沒有吃的必要呢?我沒給女兒吃很勤,想到才吃!

【黃醫師小叮嚀】

小孩喜歡吃粥很好啊!但粥裡面就需要有深色蔬菜、全穀類跟足夠蛋白質,奶喝不到兩百CC也沒關係。吃多吃少只要他維持正常生長曲線就沒有關係,益生菌沒有吃的必要。

餵食困難

粉絲提問

Q5:小孩是全母乳親餵的女寶寶,快十一個月大了,已長五顆牙。在六個月時開始吃副食品,一開始吃的不錯,但吃了兩個月後開始抗拒並且停止了一個月,這之間還是每天試,她就是不肯張開嘴,但拿米餅給她就吃,中間也試過讓她自己拿整朵花椰菜或一片紅蘿蔔、馬鈴薯吃,她也都是邊摳邊玩吃幾口就丟在旁邊了,直到上個月某天突然願意開口吃飯,但也是吃不多,這樣會影響她的健康和發育嗎?

Q6:女兒一歲一個月,身高七十三公分,體重七‧五公斤,就是小隻女孩,又會含飯,請問要怎麼改善含飯的壞習慣呢?還有有什麼方法能增加她的體重呢?

Q7:孩子是一歲二個月全母乳,長了十幾顆牙,臼齒正陸續在長,犬齒正在長牙包。因為有偏食的情形,感覺食欲不是太好。長輩們很擔心他會營養不良、發育不良。而我丈夫認為,暫不給孩子吃食物,只給他吃母奶就好,不會餓死。一歲以後的寶寶只吃奶,不吃其他食物是可以的嗎?最晚什麼時候一定得要求寶寶吃食物呢?

Q8:兒子十三‧五個月,最近不喜歡吃粥、飯、麵、水餃等,也是看心情決定吃不吃或吃多少,明顯瘦了許多,每天喝水至少三百CC,不知道是不是因為青菜攝取量變少,便便變得比較乾,或是因為腸胃消化不好,所以間接影響食慾?爸爸想說讓弟弟吃益生菌,不知道有沒有這個需要?還是可以怎麼改善弟弟吃飯的問題?

Q9:女兒一歲兩個月,她不怎麼吃水果該怎麼辦呢?他五個月半開始添加副食品,有給予她米糊及青菜泥,也有給她水果泥,剛開始還願意吃,但是現在吃水果只吃一口,這樣該怎麼辦呢?

Q10:寶寶一歲三個月,他只吃他喜歡吃的食物,只要有加別的進去,就算沒味道他都不吃,這樣又怕他營養攝取不足,請問這該怎麼辦?

Q11:幼稚園小班午餐就是我家孩子的問題,因為吃得慢以及不吃水果,所以三個老師一起罵才能加快收拾的速度,似乎導致她後來對正餐的恐懼。她曾告訴過我她吃得慢的情況其中之一是因為吃太快老師就會端出水果,只要她吃慢一點就可以避免掉水果,可是在家中我們已經試著順應她不提供水果,她還是吃得很慢,也會在三餐時邀請我玩遊戲,或者自己玩遊戲而不會主動要求吃飯。幼稚園三年午餐都成了他最大的問題,也是老師頭痛的名單之一。現在剛上小學一年級,週二的整天課又遇到了午餐的問題,導師向我提出是否讓他在放學之前都用完她的午餐,這樣一來她都沒有下課時間,也會影響他的牙齒以及美術課桌面的清潔,我感覺到她的學習生活上,因為飲食帶給她的缺乏自信,以及老師對她的負面評價。請問我該帶她就醫,還是如何去改善她的問題呢?是否有催眠這方法?不知道怎麼去改善他。有一度我還認為會不會是他的牙齒咀嚼有問題,可能對於咀嚼的不喜歡或者有困難,因為肉類常常被她吐出來。孩子是很瘦的,這兩天學校發過瘦通知單;至於孩子是否在臉頰的肌肉比較無力,不知道除了練習咀嚼以外,是否還需要前往就醫嗎?

【黃醫師小叮嚀】

一歲寶寶吃奶不吃其他食物營養一定會營養不均衡,給他吃食物壓力不要太大,就跟大人吃一樣就可以了,也不用特地替他準備。但是母奶次數就要限制,甚至白天都不要給他。

快樂吃飯環境是現在孩子最需要的,通常吃飯時候不快樂造成孩子對吃飯的抗拒。我們應該回歸到本質就是他對吃飯是排斥的,再這樣惡性循環下去,他對食物的接受度會更差,體重應該會持續下降,所以根本治療應該是不要再讓他對吃飯有壓力,讓他盡情享受食物的樂趣,甚至不惜停止上課,讓他在家自由享受食物,等到他去除心中障礙後,才有機會對他的營養做改善。催眠是騙人的,不用用這種奇怪的方法。

挑食的孩子媽媽應該要有一點營養學的知識,只要他在澱粉類、蛋白質類、脂肪、纖維和礦物質都各有喜歡吃的食物,那麼就迎其所好,讓他吃他喜歡的就好;有吃青菜、水果少吃一點沒有關係,但如果有某一大類食物他沒有任何喜歡的食物,那才會擔心有營養不均衡的問題。

吃益生菌沒有辦法改變他的食慾,大小餐其實的確跟心情有關,如果擔心體重下降請給醫生評估。

更多資訊,歡迎參考「輕鬆當爸媽,孩子更健康」書中《餵食困難》章節。

備註:若父母擔心孩子的健康問題,建議仍應帶孩子到醫院實際就診,才能給孩子最完整的診斷。

本文由【疑難雜症的故事-馬偕兒科黃瑽寧醫師的診斷旅程】授權刊登,未經同意禁止轉載

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小兒感染科 黃瑽寧

台大臨床醫學博士、馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師,育有一兒一女。

有線上課程黃瑽寧的10堂育兒必修課(I)》、《黃瑽寧的10堂育兒必修課(II);著有《發燒免驚!搞懂流感、腸病毒,小兒生病不心慌(含MP3有聲書)》《從現在開始,帶孩子遠離過敏》《唉唷!這些惱人的小麻煩》等,獲選「二〇一四博客來十大華文暢銷作家」,並有臉書粉絲團「黃瑽寧醫師健康講堂」。聽黃瑽寧醫師說,掌握正確育兒觀念,就在親子天下故事有聲書App,前往下載
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