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黃瑽寧:嬰兒哭個不停,是腸絞痛嗎?

作者: 小兒感染科 黃瑽寧(Web only)
黃瑽寧:嬰兒哭個不停,是腸絞痛嗎?
插圖 | 潘俞君

嬰兒腸絞痛的baby通常屬於"high-needs babies",就是比較敏感,比較脆弱,需要人家常常抱抱,需要人家常常注意他的這種個性。這種敏感的特質甚至到長大都還會持續存在。

三個月以下,哭鬧不停的嬰兒,常常被認為得了「嬰兒腸絞痛」。但是這個疾病的名稱其實是很馬虎的,很有可能這些哭鬧和腸胃道並沒有直接關係。

事實上根本沒有人知道嬰兒在哭什麼,只知道有大約有百分之十的嬰兒,都曾經有過此經驗。雖然寶寶一直哭,但卻不是餓了,也沒有發燒,好像也沒有哪裏痛。因為小嬰兒在哭的時候看起來腹部的肌肉繃的很緊,腳踢的厲害,每個人都覺得「看起來」像是腸胃在絞痛,所以就有人發明「嬰兒腸絞痛」這個診斷。

但是仔細想想,嬰兒腹部肌肉繃的很緊,用力踢腿,都只是正常哭泣時的表現。嬰兒肚子大大的,拍起來「咚咚」作響,是因為哭久了才吞很多空氣進去,而不是因為脹氣才哭,也絕對不是拍嗝沒拍徹底。甚至有研究指出,嬰兒腸絞痛也許跟肚子痛一點關係也沒有,只是一種焦慮的表現,這就是為什麼當寶寶哭累了,睡飽了,醒來奶水依然照喝不誤。

另一個哭鬧與腸胃道無關的證據是,高焦慮性格的母親,從產前超音波就可以偵測到胎兒在肚子裡常常哭,出生之後當然繼續愛哭,情緒較難以撫慰。所以,嬰兒腸絞痛並不是很正確的命名,因為很多的哭鬧嬰兒,不見得是腸胃不適所造成的。但是,既然目前沒別的詞兒可以描述這個大家都有共識的誤會,就將就著用吧~嬰兒腸絞痛!

嬰兒腸絞痛常有的表現是:

1.無緣無故的哭鬧不休。

2.一天總要來個一兩次。

3.吃的很飽了還在哭。

4.一哭就哭個1-2小時,沒停過。

5.哭累的中場休息時間,嬰兒看起來健康的很。

6.抱抱通常可以讓他稍微停止一下。

7.一個月左右發生,三個月以後就停了。(但也有比較晚發的)

當您碰到自己的孩子哭鬧不休時,國外有一位小兒科醫師(Harvey Karp),發明了5S妙招安撫寶寶,根據研究還頗有效果,大家可以試試看:

1S: 包Swaddling用包巾緊緊包住。

2S: 搖Swinging像跳華爾茲般緩慢搖晃,千萬不要高頻率拍打,或是用力抖動。請記得:您越緊張,寶寶越感到焦慮。

3S: 吸Sucking讓寶寶有東西可以吸。親餵最棒,奶嘴次之。

4S: 側Side/stomach position側身躺在爸媽的懷裡。

5S: 聲Shushing sounds將收音機調到沒對到頻的白噪音,或是打開吸塵器、吹風機、除溼機等等雜音。聽說這樣做,會讓寶寶以為回到子宮裡所聽見的聲音。

其他預防的方法,包括:不要讓寶寶在白天睡太久。嬰兒腸絞痛經常在晚上開始,鬧到三更半夜全家人都雞犬不寧,隔天大家累的要死去上班的時候,寶寶就在家裡補眠。這是多麼殘忍的事啊!所以請在白天把寶寶搖醒,不要讓他睡超過三小時的午覺,其他時間要餵奶也好,玩耍也好,把他逗累了,晚上就可以睡久一點。

不過的確有部分的哭鬧嬰兒,真的是腸胃道出了問題,可能會合併食欲不佳,腹脹,輕度腹瀉或便祕等等。如果有這樣的情況,哺餵母乳的媽媽,請吃健康天然的食物,禁絕一切零食,飲料(包括咖啡與茶),乳製品,帶殼海鮮,補品,以及中西藥物(比照上節「嬰兒脹氣」同樣的建議)。配方奶寶寶則請求助於您的小兒科醫師。

若是心理焦慮引起的哭鬧,當然沒有藥物證明對嬰兒腸絞痛有效。但若是腸胃不適的哭鬧,倒是有一種益生菌R菌(L . reuteri),是唯一臨床試驗被報導可減少腸絞痛症狀。目前市面上此菌還有滴劑的形式,對嬰兒十分方便,早產兒的安全性也已建立,大家可以買來試看看。

送醫的時機

如果孩子實在哭超過2小時完全沒有停,或者上述的方法安撫無效。

有其他症狀如發燒,疝氣,發炎,脫臼等等。

 本文由【疑難雜症的故事-馬偕兒科黃瑽寧醫師的診斷旅程】授權刊登,未經同意禁止轉載

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  • Chuck Lin

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    2017-05-10 檢舉
  • Patty Tsai

    小火龍給讚,小火龍棒球隊
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    2017-04-26 檢舉
  • 陳小佩

    小火龍歡呼大推啊!小火龍便利商店
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    2017-01-07 檢舉
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