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罹患子宮肌瘤要開刀嗎?

作者: 鍾碧芳(親子天下Baby 3期)
罹患子宮肌瘤要開刀嗎?

據統計,每三位成年女性就有一個人的子宮有肌瘤,四十歲以上更是好發年齡。罹患子宮肌瘤的徵候有哪些?該不該切除?若選擇切除,要不要保留子宮?

佑佑媽懷孕時產檢,才發現子宮內長了一顆肌瘤,婦產科醫生告知,可能是因為懷孕荷爾蒙變化促發肌瘤的生成。臨床上,有些婦女的肌瘤會受荷爾蒙的影響而產生變化,例如懷孕時肌瘤變大,但生產完後,因為荷爾蒙改變,會再變小。

台北中山醫院婦產科醫師郭安妮指出,子宮肌瘤的發生原因並不明確,只能推測與遺傳、晚婚、肥胖及長期動情激素過度刺激有關。而據統計,平均每三位成年女性之中,就有一個人的子宮有肌瘤,四十歲以上更是好發年齡。

經血過多 可能是肌瘤作祟

子宮肌瘤生長的位置壓迫到不同的器官,會造成不同的症狀。一般依生長位置分為三種肌瘤,媽媽們可以觀察自己平日是否有這些不適症狀,來做初步的判斷:

一、肌肉層間質肌瘤

生長位置:子宮肌肉層。

不適症狀:經血量過多、痛經。若壓迫到膀胱,可能出現頻尿、連續性膀胱炎,甚至解不出尿;若壓迫到直腸,出現腸胃不適或便祕。

二、黏膜下肌瘤

生長位置:靠近子宮內膜。

不適症狀:三大肌瘤中症狀最明顯,最常出現的情況就是血崩,其他如經血量過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等,都有可能發生。而且肌瘤無論大小,都可能造成經血量過多,如果肌瘤過大,患者還會有血崩的危險。

三、漿膜下肌瘤

生長位置:從肌肉層長出來,向骨盆腔凸出的肌瘤。

不適症狀:這類肌瘤生長空間較大,但初期不會有症狀,發現時通常都已經很大,且多以壓迫性症狀為主。郭安妮說,門診中常有患者因為這種肌瘤長期壓迫到輸尿管,造成單邊腎臟萎縮,「不過,子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高,壓迫到骨盆腔神經的機率更低,一旦發生,可能會有背痛甚至腳麻的症狀出現。」

除了上述三種,還有長在子宮外側的肌瘤,症狀少,也鮮少引起注意。就因為症狀不明顯,要及早發現是否有子宮肌瘤,確實有其難度。所幸有九九.五%的子宮肌瘤都屬良性肉瘤,只有約千分之三屬於惡性腫瘤,也少有因延誤診斷而轉成惡性腫瘤的情況。

不適症狀少 可用藥物控制

一聽到「瘤」,多數媽媽的反應是需要開刀切除嗎?其實,並不是所有的子宮肌瘤都必須緊急處理,如果肌瘤不是很大,症狀也不明顯,可以利用藥物控制,並定期追蹤檢查即可。

至於是否必須開刀,就要根據不適症狀的嚴重程度來決定。郭安妮表示,如果已經造成血崩、或者有反覆性流產、出現類似壓迫性症狀影響日常生活,甚至造成腎臟出現問題時;或是肌瘤已經過大(超過六公分以上),且生長快速,為了擔心癌病變的可能,就需要立即開刀。

開刀的方式則依狀況而定,「「對仍有計畫生育的患者,通常會以腹腔鏡將肌瘤切除,保留子宮;若已經不需生育,就建議直接將子宮摘除,或保留子宮頸的次全子宮切除法。」

很多女性擔心子宮一旦摘除就等於進入更年期,對此,郭安妮解釋,更年期看的是卵巢功能,並非子宮,雖然拿掉子宮月經就會停止,但卵巢仍會繼續分泌荷爾蒙。單單切除子宮並不會影響女性荷爾蒙的分泌,反而需考量的是,切除子宮後心理上所承受的壓力。畢竟子宮對女性所代表的意義非凡,不像切除盲腸那麼簡單,決定前仍需與醫師詳細討論。即使動了手術,子宮肌瘤的復發機率高,有研究顯示,二○至二五%的肌瘤會在兩年內復發。若切除之前有不舒服的症狀,復發後症狀仍會持續,因此就算開刀切除,仍須定期回診檢查。

通常過了更年期後,肌瘤就會因為缺乏荷爾蒙刺激而逐漸萎縮,郭安妮提醒,如果肌瘤沒有萎縮反而變大,就要擔心是否有病變或惡化的可能性。

正由於子宮肌瘤發病原因不明,因此難以預防,大部分的肌瘤只需長期追蹤觀察,不需進行任何治療。一般來說,婦產科可以骨盆腔內診或用影像檢查如超音波等方式,觀測肌瘤的大小與位置。如果肌瘤增生速度快,短期間內成倍數成長,就必須特別留意。

要是媽媽們發現自己長了子宮肌瘤,為避免「後患」,就算沒有不適症狀,再怎麼忙碌,也不要忘了定期檢查。

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8則留言/看更多留言

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  • LiJane Hsu

    要注意

    2015-10-29 檢舉
  • 朱展緯

    不錯的分享

    2015-09-15 檢舉
  • 徐嘉徽

    很不錯的分享喔!讚!

    2015-09-14 檢舉
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