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孩子乳頭下長腫塊別緊張!


孩子乳頭下長腫塊別緊張!

插畫│薛慧瑩

爸媽可能發現小嬰兒與小男生、小女生的乳頭有腫塊,緊張的懷疑是不是有腫瘤或是性早熟?別太緊張,這可能是很常見的過渡情況。

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今天要討論的主題和「腫瘤」,「乳癌」等等議題都沒有關係。我要說的是嬰幼兒,或是九歲以下未進入青春期的小男生、小女生,被爸爸媽媽發現乳頭下有一顆硬硬的東西,那是什麼東西?會不會有危險?

正常來說,嬰兒的乳頭出生時呈現輕微的凹陷(是的,大部分嬰兒乳頭都有點凹陷,女寶寶的家長可以不用過度擔心未來的形狀),直到青春期來臨,女生才開始發育,經過四年左右趨於成熟,就算發育完成了。

一般性早熟的定義是九歲之前,因此女孩九歲之後出現的乳頭下腫塊,大部分就是第二性徵的開始,也就不在此篇文章所討論的範圍之內。

很多家長碰到的問題是:孩子還不到九歲,甚至在嬰兒時期就發現有乳頭下腫塊,非常的焦慮擔憂,以為發生了性早熟。也有些小男生的乳頭下出現硬塊,自己擔心的要命,卻不敢跟媽媽說,整天躲在廁所裡拚命的擠弄。今天藉由這篇文章,我就來分享一些兒童「正常的」乳頭下腫塊。

新生兒因荷爾蒙殘留有腫塊

首先是剛出生的新生兒,被媽媽發現乳頭看起來鼓鼓的,摸起來硬硬的,更嚇人的是還會分泌乳汁,這是什麼情形啊?嘿,別擔心,這是俗稱的「魔乳」,乃母體的女性荷爾蒙殘存在寶寶體內,導致乳房的腫脹與泌乳。等到寶寶一個月之後,媽媽的荷爾蒙消退,這些症狀就會消失了。

然而在這段期間如果不注意清潔,或是家長用力去擠壓它,也可能發生跟媽媽一樣的乳腺炎,甚至引起化膿,要用抗生素治療,不可不慎也。

接著要介紹的是最常見,時常造成家長困擾的一種情形,叫做良性早熟乳房(Benign premature thelarche)。這種良性早熟乳房是一種暫時的荷爾蒙失調現象,只會在女孩子身上發生,有的時候是單側,但大部分是雙側。此腫塊最早在嬰兒六個月後出現,最晚則可以到六歲。門診時,常見到焦慮的家長,因為摸到乳頭下的硬塊,帶著一、兩歲的女娃兒,被轉診來大醫院「做詳細的檢查」。

我都跟他們說,這類良性早熟乳房,如果符合下列情形,是可以觀察就好,不需要處理:

1. 孩子年齡在上述六個月到六歲之間。

2. 女性。

3. 只有摸到腫塊,但乳暈的顏色與大小都沒有改變。

4. 會陰部沒有第二性徵的出現,比如說陰毛、陰脣腫脹、色澤改變等等。

5. 沒有出現腋毛。

6. 身高沒有突然增加。

六歲前小女生癥兆多為假警報

如果家裡的小女兒符合上述情形,那麼乳頭腫塊的問題就只需要觀察即可,幾個月之後腫塊又會自己消失不見了。通常醫生會建議每半年追蹤一次,看看有沒有新的第二性徵出現,如果有,才需要積極的檢查,尋找性早熟的原因。通常愈早有這種良性早熟乳房的寶寶(兩歲前出現),愈可能只是假警報。反之愈接近六歲才發生者,比較有可能是真的性早熟,追蹤的過程要特別注意。

小男生乳頭脹痛約一年會消失

另一個讓人緊張的假警報,是家裡的男生接近青春期時,發現乳頭的硬塊。

這種發生在十多歲男孩身上的變化,同樣可能單側或雙側,會痛、會脹、會不舒服,都是正常的。家長只需要知道,這是男孩要開始進入青春期的跡象,一年內就會消失,並不會影響外觀與發育。然而如果男生太早有這樣的乳頭發育,離青春期感覺還很遠,就要小心是否真的有荷爾蒙的疾病產生。

最後一種,肥胖的小朋友也容易發生乳頭看起來很腫,好像要發育了的樣子。

然而仔細一摸,那個觸感卻不太相同。肥胖孩子的乳頭摸起來裡面軟呼呼的,脂肪的成分居多,比較沒有那種「有彈性的硬質地」感覺,這時候應該做的事情,還是以減重優先。

上述都是一些正常的乳頭下腫塊,然而經過醫師評估,真的懷疑有性早熟的跡象,免不了會抽血檢驗體內荷爾蒙的數值,並且做腹部超音波、骨齡、腦部核磁共振、染色體等等檢查。之後進入更專業的範疇,我就不在此贅述了。

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小兒感染科 黃瑽寧

台大臨床醫學博士、馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師,育有一兒一女。

有線上課程黃瑽寧的10堂育兒必修課(I)》、《黃瑽寧的10堂育兒必修課(II);著有《發燒免驚!搞懂流感、腸病毒,小兒生病不心慌(含MP3有聲書)》《從現在開始,帶孩子遠離過敏》《唉唷!這些惱人的小麻煩》等,獲選「二〇一四博客來十大華文暢銷作家」,並有臉書粉絲團「黃瑽寧醫師健康講堂」。聽黃瑽寧醫師說,掌握正確育兒觀念,就在親子天下故事有聲書App,前往下載
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