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「叫叫CAB」 掌握急救黃金關鍵時刻


「叫叫CAB」  掌握急救黃金關鍵時刻

李文慧

根據衛生署統計,兒童事故傷害造成的死亡為十四歲以下人口死亡原因第一名,且事故發生的地點又以家裡居多。掌握急救的關鍵時刻,是讓傷害降到最低的不二法門。

諮詢.審稿│吳昌騰(長庚兒童醫學中心兒童一般醫學科主任、長庚大學助理教授)

根據衛生署幼童居家事故統計,幼童傷害事故的地點,六三%都發生在家庭,如何在送醫前掌握分秒必爭的黃金救援時刻,是維持生命的關鍵。長庚兒童醫學中心兒童一般醫學科主任吳昌騰,從多年的急診門診救治經驗,提醒父母處於危急時刻的觀察點及正確急救法。

Q 什麼狀況該叫救護車,急救的步驟有哪些?

在急診門診中,比較常見且緊急的狀況,包括可能危害生命的疾病,包括抽筋、脫水、昏迷等,其他如發燒、呼吸道感染、嘔吐腹瀉、氣喘、痙攣、誤食異物、外傷、哭鬧不安也很常見。父母可視孩子的問題與症狀先做初期評估,若發現不對時,在救護車趕到前先急救,能節省時間,將傷害降到最低。

二○一○年開始,美國心臟學會將過去心肺復甦術的急救步驟,從「叫叫ABC」改為「叫叫CAB」,意思是施行急救的步驟調整為:第一「叫」是「先查看患者意識與呼吸」,第二「叫」為「請求支援」,「C」指「胸外心臟按壓」,A為「暢通呼吸道」,B則是「人工呼吸」。

至於幼兒版與成人版「叫叫CAB」不同的是,幼兒比較重視吹氣,但深度與位置都與成人相同。當在家需進行嬰幼兒心肺復甦術時,胸外心臟按壓反覆進行三十下,人工呼吸兩次的動作循環,做五個循環後(或進行約兩分鐘),打電話通知一一九,接著繼續急救直到救援抵達,或是持續到孩子有呼吸、會動為止。

Q 不小心誤食或噎到,怎麼觀察?需要催吐嗎?

父母可觀察寶寶是否有呼吸困難、臉色發青、說話困難且咳嗽聲粗糙混濁、或有氣喘聲時,甚至抓著脖子想要嘔吐,若有就可能被異物噎到。爬行階段的孩子,探索需求強烈,一不小心就可能出現誤食的危險。此外,幼兒吞嚥功能尚未成熟,無論吃湯圓、果凍、麻糬等都要特別小心,也要特別叮嚀不要邊吃東西邊說話,以免發生哽塞意外。

在門診中,非食物類的哽塞物品,可以小從鈕扣、電池、硬幣、筆蓋、彈力球到亮片貼紙。

如果是吞了圓弧狀的食物,除非卡在喉嚨或食道、氣管,否則只要順其自然由糞便排出即可;但要注意的是,電池會因腐蝕造成食道破裂,即使掉到胃壁,也會附著於黏膜中,相當危險,必須儘速請小兒腸胃科取出。

Q 什麼情況下不能催吐?

假如孩子是不慎誤食洗潔劑、消毒水,或含有碳氫化合物等汽油類時,千萬不要催吐。這類油類如果嗆到肺部,會溶解肺泡表面保護物質,造成肺泡破裂,肺功能喪失而導致呼吸衰竭死亡,危險性更高。此時正確的處理方式就是緊急送醫或打電話求救,告訴醫護人員喝進了什麼,能做什麼處置,靜待救護車前來救援。

Q 若寶寶不幸噎到,正確的急救方式該如何進行?

若孩子不小心噎到,在等待救援前,可操作「哈姆立克急救法」,依年齡可分為「背擊」與「站立」兩種方式。

一歲以下的寶寶可採用「背擊法」。若孩子意識清楚,父母以一手固定他的頭頸正面,讓他面朝下趴著,將屁股抬高,前臂放置在大腿上固定寶寶;另一手掌連續拍打兩肩胛骨之間共五下。接著,將寶寶身體翻轉到正面,把臀部墊高,以食指、中指兩指壓胸於兩乳頭連線的下方,按摩五下,速度放慢。如果仍舊昏迷,在前後各拍五次後,檢查口中是否有異物,有則鉤出,沒有則吹兩口氣,吹氣時發現有阻力時,務必暢通呼吸道,接著重複上述步驟檢查呼吸。

一歲以上的孩子,如果意識清楚,可採站立式的哈姆立克急救法,父母站在他的後方,身體緊貼其背部,雙手從腋下環抱患者上腹部,一手握拳,另一手環住握拳的手,向內、向上推壓數次,直到異物排出;意識若不清楚,就讓其平躺,保持呼吸道順暢,跨坐在孩子的身上,雙手在腹部正中線做連續五次明確有力的施壓動作,直到異物排出。

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