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選擇性緘默症 為何孩子不說話?


選擇性緘默症  為何孩子不說話?

shutterstock

開學一個多月了,班上卻有學生仍不曾開口說話。面對班上的「透明人」,老師、家長如何協助他跨過學校這堵高牆?

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曉華從不與人交談,總是靜靜的坐著,大家都以為她不會說話。上課時,只有在老師要求翻開課本或拿起鉛筆等靜態活動時,她才會跟著做。其他時間,她就像陶瓷娃娃一樣,靜靜看著教室裡的一切活動,對老師的要求毫無反應。

但媽媽說曉華在家很正常,會與弟弟妹妹玩在一起,講話的聲音比其他家人還大聲。可是,曉華只要一到學校就沉默不語,面無表情的坐在座位上。因為媽媽覺得她在家裡情形正常,所以也從未帶她就醫。曉華聽不懂課堂內容或有其他疑問,卻無法讓自己開口問問題,課業慢慢受影響,在班上也像個透明人,分組或所有下課時間,沒有人想要跟她互動……

這不是口吃也不是自閉症

選擇性緘默症的孩子不是「不能」說話,而是「選擇」不說話。這有可能是一種先天疾病或缺陷,也有可能是孩子內心遭遇無法解決的挫折後發展出來的應對方法。

它的發生率低於一%,女生多於男生,若孩子在學校持續超過一個月不說話,且影響到學業與人際關係,師長要提高警覺尋求協助。

選擇性緘默的孩子通常具有足夠的語言理解能力和表達能力,但在特定社會情境(多數在「學校」)會持續一個月以上保持不說話,且明顯妨礙到孩子的學業成就跟社會功能,常常受到同儕嘲弄或者被當做代罪羔羊。

但值得注意的是,選擇性緘默的發生點會排除新生入學或者學期剛開始的第一個月,這時不說話可能是單純個性內向,或是新的社會情境需要適應而無法與人正常溝通。開學超過一個月了孩子依然維持不說話,師長就得注意。

選擇性緘默症的孩子,不是口吃、自閉症,也非其他精神疾病的伴隨症狀。這些孩子通常有以下特質:過度害羞、社會退縮、依附現象、強迫性特質、消極反抗、易怒的脾氣、操控或對立的行為模式,因為他們在「學校」無法呈現正常溝通行為,所以在「家中」會有補償作用,操控與對立行為會特別明顯。

選擇性緘默,大多在五歲以前初次發生,在幼兒園階段多數會伴隨較為明顯的分離焦慮現象,但是因為在家裡行為跟說話都正常,所以父母常會忽略老師的即時反映。通常這個障礙會在小學入學後再次出現,因為人際關係或學業成就受阻,才會受到關注。這個障礙有時只持續幾個月,但是若未經適當處理,有時甚至會拖延多年。

因為選擇性緘默症的行為問題多數出現在學校情境,因此老師如何引導,特別的重要。以下提供教學情境的設計建議。

老師三大應對策略

一、當其他同學對他們的沉默表示否定時:

不特別注意或者凸顯孩子的沉默行為。

不以權威者身分施壓孩子,不以乞求或賄賂的手段強迫孩子說話,或者透露出你多麼在意聽他們說話。

幫助孩子在不安情境中找台階下,或避免孩子成為眾目睽睽的焦點。比如對孩子較不熟悉的活動,記得事前反覆提示,過程中給予等待,或先由別的孩子執行,避免立即面對面要求孩子達成目標。

帶全班同學一起做「不需要說話」、但需要與友伴互動的活動,用遊戲或肢體表達當做溝通媒介。

二、當老師想要引導孩子回應時:

當孩子還無法開口說話,提供過渡性的溝通方法,比如用手勢、寫在白板或電腦上、或用email,但不建議以此為主要溝通方式,以免養成師生間沉默的溝通模式。

在課後或安靜不受干擾的空間裡,與孩子獨處,輕鬆做一些事情,然後就像孩子願意說話那樣跟他們自在聊聊天,愈能和孩子自在相處,孩子開口機會愈大。

讓孩子做比較沒有壓力、但是可能有機會說話的工作,比如「請你帶這位同學去置物櫃,讓他知道美勞作品要放哪裡」。

鼓勵孩子家長在假日時,邀請幾位同學到家裡玩桌遊或者Wii,但不宜立即強迫孩子開口招呼同學,或到家裡就各自玩電玩。

邀請班上同學做家居生活錄影分享,或者錄音說故事的家庭作業,讓同學︵以及孩子自己)都能聽到平常沉默的同學說話的聲音。

把孩子調到離老師較近的位置,除了讓孩子適應離老師較近,並適時協助,旁邊也安排孩子較能接受,或者個性較為活潑的同學。

三、當孩子表現溝通意願時:

當孩子嘗試以任何形式溝通或參與時,不給予特別公眾關注或獎勵,避免孩子因為突然成為焦點而再度退縮,但建議私下給予鼓勵。

如果孩子可以跟他認可的同學說話,安排讓他們坐在一起。

提供孩子參與的機會,但不要施以「期待反應」的壓力。比如對孩子說:「我好喜歡這個顏色,好想知道你怎麼調出來的!」而不要說:「你是怎麼調出來的呢?」若孩子沒有反應,老師就自然的自問自答。

善用聲音遊戲軟體、錄音留言等方式,讓孩子習慣在學校情境聽到自己的聲音。

繼續閱讀:選擇性緘默症的6個症兆與2種治療方式

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