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護眼3觀念,打敗「惡視力」


護眼3觀念,打敗「惡視力」

小茉莉 --- Eatting Lee 提供

孩子三歲再來檢查視力?其實,一歲前正是觀察孩子視力的關鍵期。小兒眼科醫師傅宙經分享三大護眼提醒,幫助家長釐清錯誤觀念,幫孩子遠離「惡視力」。

根據九十九學年度教育部統計在學學童視力的資料顯示,台灣兒童在小一有近視的比率將近三成,到了國一更逼近七成。面對居高不下的學童近視率,《親子天下》邀請了在以國際防盲救盲為職志的國際奧比斯基金會中擔任志工醫師,長期投入全球救盲服務與眼科手術指導、專長為小兒眼科的傅宙經,分享三個重要的護眼觀念,幫助孩子從小打敗惱人的視力不良問題。

觀念一:一歲前是觀察關鍵期

嬰幼兒的眼睛、視神經與大腦視覺區域的連結,在零到三歲之間仍不斷發展。因此父母常會聽到「等孩子三歲、視力穩定後,要定期帶孩子檢查視力」的醫囑;「但這並不代表三歲前不必留意,」傅宙經語重心長,「許多在一歲時就可以發現、處理的視力問題,往往等到三歲就來不及了!」

對於還沒有表達能力的嬰幼兒,家長平時可透過一些小技巧觀察。例如,處在暗室有人突然開燈時,若是視力發展正常的嬰幼兒,驟然接觸光源都會有先閉眼的反射動作。如果發現孩子對光線無動於衷,父母就應注意。

其次,有些嬰幼兒的眼皮經常遮住眼睛,也必須即時處理。「嬰幼兒眼睛一個星期不見光,就有極高機率變成嚴重弱視,」傅宙經就曾碰過一位爸爸處理自家嬰兒的急性結膜炎,竟比照大人感染結膜炎的遮眼方式來遮住孩子眼睛;沒想到才一星期,孩子就已有嚴重斜視與弱視,「小小孩的遮眼照護得分段進行,通常一個小時就得拿掉,千萬不能隨便貼。」

另外,若碰上早產、生產缺氧等情形,都有可能會損傷視神經。父母可觀察孩子的眼球是否會亂抖動、眼神是否無意識飄來飄去;當有光線或彩色物品在孩子眼前移動,其眼睛是否會隨之平穩移動;平常孩子是否常用手揉眼睛,或當發現孩子瞳孔有白色反光時,都應該提高警覺。傅宙經過去在三軍總醫院擔任眼科主治醫師時,經常參與新生兒會診,他提醒,經驗豐富的兒童眼科醫師,不會等到孩子三歲才開始檢查視力,「即使只有六百公克的早產兒,都有檢查的方式。」

觀念二:別把眼鏡妖魔化

「戴眼鏡,不是會愈戴度數愈深嗎?」「一旦配了眼鏡,豈不是得戴一輩子?」傅宙經發現,就算是現在三十歲出頭的年輕父母,一聽到小孩要戴眼鏡,心理上仍然很不能接受,長輩更是如此,「只要能不讓小孩戴眼鏡,講什麼都相信;但其實會耽誤矯治的時機。」

以家長最關心的「到底幾度是配眼鏡的臨界點」來說,雖然有個別差異,但若以臨床經驗歸納,先天性散光若達兩百度、先天遠視為三百五十度以上、或先天近視達六百度以上,都會引發弱視,必須立即處理。若是後天造成的近視,通常度數高於兩百度就會影響平常上課與學習,也建議配戴眼鏡。

傅宙經自己有三個小孩,目前分別念九年級、高中與大學。其中愛運動的老二視力正常;愛畫畫的老大有近視;喜歡窩在床上看書的老三則有散光。身為眼科醫師,傅宙經了解視力其實具「不可逆」特性,學理上對所謂「假性近視」的說法也仍有爭議。因此當自己孩子有視力問題時,他也是在第一時間讓孩子配戴合適的眼鏡。

他很感慨的是,坊間某些機構往往會以「能回復視力的課程」吸引家長,或遊說家長付出上萬元購買視力訓練儀器。但他觀察,絕大多數孩子在上了一堆課程、家長也付出大把鈔票後,「繞了一大圈,最後仍是回到眼科配眼鏡,」他指出,許多人把眼鏡視為洪水猛獸,但其實「眼鏡只是工具,本身並不會使度數加深或變淺;長時間近距離的用眼,才是讓度數增加的原因。」他不斷在各種大小場合,苦口婆心解釋這個重要觀念。

另一個家長不願讓孩子配戴眼鏡的常見原因,是怕好動、熱愛球類運動的小孩會弄破眼鏡,刺傷眼睛。但隨著科技進步,玻璃早已不是配鏡的唯一材質;耐撞擊、不易碎裂的樹脂材質安全鏡片,就是很好的選擇,「選擇合適的鏡片材質,就能解決這個疑慮,」傅宙經說。

觀念三:降低「長時間、近距離」的用眼負擔

配戴眼鏡後,若未改善用眼環境與習慣,度數依然會增加;但其中的罪魁禍首並非眼鏡,而是缺乏良好、正確的用眼習慣所致。當孩子視力出現狀況,家長正確的思維,應該放在「找出造成視力不良的因素」。如孩子在安親班或才藝班上課的教室光線亮度是否足夠,就是家長應關切的環節之一。

傅宙經指出,通常安親班或才藝班教室僅裝設頂燈做為照明,但在「亮度與距離平方成反比」的照明公式下,單單僅有頂燈,照明亮度往往並不足夠。加上在安親班、才藝班的活動,絕大多數是以寫功課、評量、畫畫、看樂譜等長時間近距離用眼型態為主,照明不足對眼睛負擔就更大。所以他常建議家長,若能徵得老師或安親班認同,「不妨自付一些電費,讓孩子的安親班座位上多一盞桌燈。」

如何鼓勵孩童保持正確的閱讀與書寫姿勢,更是讓許多家長說破了嘴、孩子卻難以調整的麻煩事。對此,他讓孩子透過散瞳劑治療,產生書籍不放遠就看不清楚的「自然後果」,「我很難全天盯著孩子的姿勢,但散瞳劑至少是一種經濟、簡便且有效的方式,強迫孩子拉開眼睛與書本的距離。」

最近,坊間也推出一種價格上千元的「防近視筆」,當孩子坐姿、握筆方式不對,筆頭就會縮入,無法繼續書寫。試用後的傅宙經說:「倘若真能達到調整姿勢的效果,這種設計當然很好。但若要更普及推廣,價格恐怕還需更平易才行。」

強迫眼睛睫狀肌放鬆的散瞳劑,是目前少數經證實能有效控制度數的治療方式。「多數兒童在點了散瞳劑後,一年可控制到只增加二十至五十度;否則一般每年平均會增加一百至一百五十度,」傅宙經引用臨床數據建議。但由於散瞳也有讓孩子產生畏光的副作用,對經常得在陽光下活動、熱愛戶外運動的孩子來說,常會造成困擾。此時不妨根據季節、生活作息來調整,例如利用陽光沒那麼刺眼的冬季,或在經常會密集近距離用眼的寒暑假時間來進行。

曾在印度、越南傳授當地醫師眼科手術最新發展的傅宙經,候診間牆上有一幅描繪中國古代神醫扁鵲談論「病症六不治」的掛軸,尤其「信巫不信醫,六不治也」這句話最讓他感慨。在門診經驗中,他碰過太多帶著孩子全省跑透透、把醫師意見當參考的家長,反而延誤了治療時機,「能接受正確的觀念與知識,才是保障眼睛健康的重要前提。」

傅宙經 小檔案

現職:傅眼科診所院長、國際奧比斯基金會志工醫師(曾參與2005年越南義診、2011年印度義診)

學經歷:國防醫學院醫學系畢業。曾赴美國Wills Eye Hospital任兒童眼科研究員,也曾任三軍總醫院眼科主治醫師、台北中山醫院兼任眼科主治醫師

傅宙經家中的護眼好幫手

1. 能向外遠眺的視野。用眼40分鐘,至少要讓眼睛望遠看綠,好好放鬆一下。傅宙經也建議,電腦裡最好能安裝個護眼軟體,提醒自己定時起身,讓眼睛休息。

2. 3M防炫光設計檯燈。透過濾光片的專利設計,去除刺眼炫光。

3. 葉黃素。從深色蔬菜、紅蘿蔔中也可攝取到葉黃素。但傅宙經特別強調,葉黃素的作用是補充製造視網膜所需原料,無法「治療」近視。

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