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化痰止咳治標不治本


化痰止咳治標不治本

圖片提供:Grace Huang

天氣一冷,孩子就開始鼻塞、鼻涕倒流,有什麼方式可以幫助孩子止咳化痰?小兒感染科醫師黃瑽寧為家長解答。

超人氣小兒科醫師黃瑽寧的第一套劇本式繪本《阿布與小樂》,讓小孩聽完要求「我還要再聽一次」

孩子感冒好大部分是自身免疫力戰勝,有時碰到細菌感染打不贏,就必須要靠抗生素跟其他藥物。藉由粉絲提問的Q&A,提供不同育兒知識,讓父母多方參考取用,成為生活中的幫助!

化痰

Q:小孩1歲5個月大,最近中了流行性感冒,症狀有咳嗽,喉嚨有痰聲和流鼻水,我也不喜歡小孩一直吃藥,那有什麼方法是可以讓小孩化痰呢?

Q:家裡小孩常因黴漿菌造成氣喘及鼻涕倒流問題,看診時有特別詢問醫生是否有方式改善,醫生有推薦霧氣機與藥水去改善鼻塞及鼻涕倒流問題。想跟黃醫師請教,這些藥品,可以當平日天氣冷時,氣管保養使用嗎?有爬文看到有些媽媽建議可以用單食鹽水與霧氣給小孩使用,保持氣管濕潤別那麼敏感。這樣是可以嗎?

【黃醫師小叮嚀】

很多人在講化痰,我個人對於化痰就是非常的不以為然,什麼叫做化痰?化痰只是一個治標的方法,就是說讓孩子容易把痰咳出來,但是他的疾病跟本不會因為你吃了化痰藥而改善,只是暫時讓他比較舒服而已,所以我覺得台灣家長應該更進化一點,不要再強調化痰止咳,應該想的是他現在疾病病程走到哪裡,他幾天會好,那如果說他的抵抗力打不贏的話,或是有其他問題,我們應該找根本的原因。感冒症狀大部分一週內會改善,超過兩週你就要想:你的疾病根本不是一般的感冒,就應該找醫生問為什麼孩子兩個禮拜後感冒還沒完全好,是有細菌感染?有過敏體質?還是根本有別的問題。

這些都是症狀治療,治標而不治本,我不反對用生理食鹽水或偶爾使用這些化痰的藥,但這些並沒有辦法解決你本生過敏器官的問題,所以還是要從環境等等做起。

常生病

Q:寶寶即將滿1歲,這三個月來感冒發燒3次,我想請問是寶寶體質太弱,還是我在照顧上疏忽什麼?

【黃醫師小叮嚀】

6個月以後到1歲這段期間,媽媽在寶寶身上的抗體減少,所以這年紀的孩子感冒會增加,一年8~13次都還是可以接受的範圍。

感冒

Q:寶寶要滿6個月感冒,喝奶狀況不佳睡眠狀況正常,但體重有往下掉,請問該如何是好?

Q:女兒3歲多,9月開始上幼兒園,經常感冒,鼻子很塞好像有濃稠鼻涕但擤不太出來(從第一次感冒到現在1個月了),有可能是鼻竇炎嗎?還是只是不停的感冒而已?該如何是好?

Q:小孩目前1歲7個月,生病感冒時精神都還不錯,有流鼻涕,我堅守38.5以上才吃退燒並多給孩子喝水泡溫水澡,想說再觀察,看醫生對我來說是為了讓醫生判斷是病毒還是細菌感染,病毒感染醫生不開藥我也都能接受,無疑只想讓老人家放心,但不只一次醫生檢查過後告知我是一般感冒,為何醫生的作法是馬上塞顆塞劑要我先快退燒?並告知我退燒藥水要照三餐睡前餵,直到24小時都沒燒才能停。醫生說38度就是發燒了要趕快餵,不然燒起來會飆到39度以上,我再追問開的藥有無抗生素醫生說有,並要我定時餵藥趕快消炎,醫生也說挖睡著的孩子起來,吃藥小孩會比較好睡,要吃到這麼重的藥物嗎?醫生卻說小孩不舒服給藥讓他舒服反而好的快。聽到這讓我開始懷疑自己的觀念...

【黃醫師小叮嚀】

如果只是感冒時候體重下降,只是暫時的,之後就會恢復。鼻竇炎還是不停感冒要給醫生評估一下。每個醫生觀念都不同,你要相信你自己,如果你是跟我同一派的,就是判斷他的精神活動就可以了,其他都是旁支末節。

Q:哥哥4歲幼稚園中班,弟弟1歲11個月多,自從哥哥上學後就不斷感冒也把病毒傳染給弟弟,他們倆這兩三個月症狀都是不停咳嗽、鼻塞或流鼻涕、連續吃了兩三家醫院的藥,症狀好了又氾!也不見得好!其中一家小兒科診所醫生說:哥哥是支氣管炎、說弟弟有鼻竇炎?!一直餵他們吃藥我真的是很頭痛又很煩!這症狀非得靠吃藥才能根除嗎?這樣吃藥下去我真的很怕他們的腎臟、肝臟會不會出問題?真的非常希望他們的感冒快好

【黃醫師小叮嚀】

一直吃藥的確對身體不好,所以少吃藥是我們最終的目標,但是哥哥有過敏性氣管的話要找醫生調整一下體質,弟弟的話還是給醫生評估,有時候真的有細菌感染不吃藥也不是很好,找到一個好醫生明辨該吃跟不該吃。

Q:請問一般大人感冒後,平日除了戴口罩外,睡覺需要嗎(小朋友睡在旁邊)?到了沒有症狀之後還要戴幾天嗎?另外,大人床單枕頭套這些需要全部清洗?一般感冒病毒大概存活多久?

【黃醫師小叮嚀】

不要吧~住在同一屋簷下不被傳染很困難,所以不要把自己逼得太緊。

鼻涕

Q:請問8個月嬰兒流透明鼻涕已1週,有變多晚上鼻塞不好睡,耳鼻喉科說鼻竇有些發炎開抗生素,這是濫用嗎?鼻涕沒變黃綠啊。另外,可買市售機器在家幫小孩吸鼻涕嗎?嬰兒鼻涕該怎麼判斷是過敏呢?

Q:寶寶流鼻涕,可以用坊間的海豚機吸鼻涕嗎?會不會害得鼻膜受傷或變薄?我記得您之前在節目上有說過,大喇叭型的最簡單好用,那電動的呢?因為還多了蒸氣的功能。

Q:有媽媽建議我可用美舒咳液(安布索) 1CC+開水1CC 放入蒸氣機裡給小孩蒸,蒸完後再拍痰可止咳化痰,早、晚各一次,這個方法可行嗎?這麼小的小孩適合嗎?

【黃醫師小叮嚀】

就算變黃變綠也不見得是細菌感染;如果用了機器他不哭不鬧、家長沒有太暴力的話就可以,如果他哭鬧厲害又猛抗拒就不適合。嬰兒過敏性鼻炎1歲半以後才有。海豚機吸鼻涕不錯,如果寶寶接受度高是不錯,黏膜受傷通常是爸媽太暴力或是寶寶抗拒太厲害,若這樣可能就不適合。使用藥物蒸氣蒸都只是症狀治療,治標不治本,在急性期可以使用,但是天天使用沒有辦法解決過敏問題。

腸病毒

Q:請問如果一個得到腸病毒的幼兒他摸過或舔過咬過的東西,上面的病毒在沒有清洗消毒的情況下會存留多久呢??還有,孩童本身傳染時間在醫生判定他好了後還要多久才不會再傳染給其他孩子?

【黃醫師小叮嚀】

少則24小時,多則1個禮拜可能都還在,要看濕度跟口水的量,所以原則上很難評估說這個病毒在這個玩具上會待多久;至於得了腸病毒之後多久會傳染?在口水可以持續4週,便便也可以持續2個月,這樣講你可能會很害怕,所以原則上最強傳染力大概是第一週,所以一般我們都是停課停1週,第二週傳染力越來越低,只是學理上來講,其實傳染時間還可以更久。

備註:若父母擔心孩子的健康問題,建議仍應帶孩子到醫院實際就診,才能給孩子最完整的診斷。

◎延伸閱讀

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黃瑽寧醫師教學:帶孩子看病時的標準姿勢

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小兒感染科 黃瑽寧

台大臨床醫學博士、馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師,育有一兒一女。

有線上課程黃瑽寧的10堂育兒必修課(I)》、《黃瑽寧的10堂育兒必修課(II);著有《發燒免驚!搞懂流感、腸病毒,小兒生病不心慌(含MP3有聲書)》《從現在開始,帶孩子遠離過敏》《唉唷!這些惱人的小麻煩》、及第一套劇本式繪本:《阿布與小樂》等,獲選「二〇一四博客來十大華文暢銷作家」,並有臉書粉絲團「黃瑽寧醫師健康講堂」。聽黃瑽寧醫師說,掌握正確育兒觀念,就在親子天下故事有聲書App,前往下載
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